Avortament repetit: 5 causes principals (i proves a fer)

Content

• 1. Canvis genètics
• 2. Anomalies anatòmiques
• 3. Canvis endocrins o metabòlics
• 4. Trombofília
• 5. Causes immunes

L’avortament repetitiu es defineix com l’aparició de tres o més interrupcions involuntàries consecutives de l’embaràs abans de la 22a setmana d’embaràs, el risc de produir-se és més gran en els primers mesos d’embaràs i augmenta amb l’edat avançada.

Hi ha diverses causes que poden haver estat a l’origen de l’aparició d’avortaments successius, per tant, s’ha de fer una avaluació de la parella, fer proves ginecològiques i genètiques i fer una avaluació de la història familiar i clínica, per entendre què és l’arrel del problema.

L’aparició d’un avortament és una experiència traumàtica que pot provocar símptomes de depressió i ansietat i, per tant, les dones que pateixen avortaments repetits també han d’estar acompanyades adequadament d’un psicòleg.

Algunes de les causes més freqüents d’avortament recurrent són:

1. Canvis genètics

Les anomalies cromosòmiques fetals són la causa més freqüent d’avortament involuntari abans de les deu setmanes d’embaràs i la probabilitat que es produeixin augmenta amb l’edat materna. Els errors més freqüents són la trisomia, la poliploïdia i la monosomia del cromosoma X.

La prova d’anàlisi citogenètica s’ha de realitzar als productes de concepció a partir de la tercera pèrdua consecutiva. Si aquest examen revela anomalies, s’ha d’analitzar el cariotip mitjançant la sang perifèrica d’ambdós elements de la parella.

2. Anomalies anatòmiques

Les anomalies uterines, com ara malformacions mullerianes, fibromes, pòlips i sinèquies uterines, també es poden associar a un avortament recurrent. Apreneu a identificar els canvis a l'úter.

Totes les dones que pateixen un avortament repetit han de sotmetre’s a un examen de la cavitat uterina mitjançant una ecografia pèlvica amb catèter transvaginal 2D o 3D i histerosalpingografia, que es pot complementar amb endoscòpia.

3. Canvis endocrins o metabòlics

Alguns dels canvis endocrins o metabòlics que poden ser la causa de l'avortament repetit són:

• Diabetis:En alguns casos, les dones amb diabetis no controlada tenen un alt risc de pèrdua i malformació fetal. No obstant això, si la diabetis mellitus està ben controlada, no es considera un factor de risc per a l'avortament;
• Disfunció tiroïdal: Com en el cas de la diabetis, les dones amb trastorns incontrolats de la funció tiroïdal també tenen un major risc de patir un avortament involuntari;
• Canvis en la prolactina: La prolactina és una hormona de gran importància per a la maduració de l’endometri. Per tant, si aquesta hormona és massa alta o massa baixa, també augmenta el risc d'avortament involuntari;
• Síndrome de l’ovari poliquístic: La síndrome d'ovari poliquístic s'ha associat amb un major risc d'avortament espontani, però encara no està clar quin mecanisme està implicat. Apreneu a identificar i tractar l’ovari poliquístic;
• L’obesitat: L'obesitat s'associa amb un augment significatiu del risc de pèrdua espontània d'embaràs al primer trimestre;
• Canvis de fase luteal i deficiència de progesterona: Un cos luti funcional és essencial per a la implantació amb èxit i per al manteniment de l'embaràs a la cara inicial, a causa de la seva important funció en la producció de progesterona. Per tant, els canvis en la producció d’aquesta hormona també poden conduir a l’aparició d’un avortament involuntari.

Esbrineu què és el cos luti i què està relacionat amb l’embaràs.

4. Trombofília

Les trombofílies són malalties que causen canvis en la coagulació de la sang i que augmenten la possibilitat que es formin coàguls de sang i causin trombosi, cosa que pot evitar que l’embrió s’implanti a l’úter o provoqui avortaments. En general, la trombofília no es detecta en proves de sang ordinàries.

Apreneu a tractar la trombofília durant l’embaràs.

5. Causes immunes

Durant l’embaràs, l’embrió és considerat un cos estrany per l’organisme de la mare, que és genèticament diferent. Per a això, el sistema immunitari matern s’ha d’adaptar per no rebutjar l’embrió. No obstant això, en alguns casos, això no passa, cosa que provoca avortaments involuntaris o dificultats per quedar embarassada.

Hi ha un examen anomenat partit creuat, que investiga la presència d’anticossos contra limfòcits paterns a la sang de la mare. Per dur a terme aquest examen, es prenen mostres de sang del pare i la mare i, al laboratori, es fa una prova creuada entre els dos per identificar la presència d’anticossos.

A més, el consum d’alcohol i tabac també es pot associar a avortaments repetits, ja que influeixen negativament en l’embaràs

Tot i que en la majoria dels casos es poden determinar les causes de l'avortament recurrent, hi ha situacions que continuen sense ser explicades.