Monitoratge cardíac fetal: què és normal i què no?

Content

• Acceleracions
• Desacceleracions
• Desacceleracions primerenques
• Desacceleracions tardanes
• Desacceleracions variables
• Què esperar

Visió general

És important controlar la freqüència cardíaca i el ritme del vostre nadó per assegurar-vos que el bebè estigui bé durant el tercer trimestre de l’embaràs i durant el part. La freqüència cardíaca fetal hauria d’estar entre 110 i 160 pulsacions per minut durant la fi de l’embaràs i el part, segons Johns Hopkins Medicine Health Library.

Els metges poden utilitzar dispositius interns o externs per controlar el batec del fetus. Es mesura sovint mitjançant un dispositiu d’ultrasons. De vegades, el vostre metge connectarà un dispositiu de control intern directament al cuir cabellut del nadó per ajudar a mesurar la freqüència cardíaca amb més precisió.

El vostre metge buscarà diferents tipus de freqüències cardíaques, incloses les acceleracions i desacceleracions. Vetllaran pels canvis relacionats amb el cor que es puguin produir, ja que sovint són signes que el bebè o la mare tenen un risc físic. Aquests signes de risc poden portar el metge a prendre mesures immediates per restablir la seguretat del fetus i de la mare.

Acceleracions

Els metges buscaran acceleracions durant el part. Les acceleracions són augments a curt termini de la freqüència cardíaca d’almenys 15 batecs per minut, que duren almenys 15 segons. Les acceleracions són normals i saludables. Li diuen al metge que el nadó té un subministrament adequat d’oxigen, cosa que és fonamental. La majoria dels fetus tenen acceleracions espontànies en diversos punts del procés de part i part. El vostre metge pot intentar induir acceleracions si els preocupa el benestar del nadó i no veu acceleracions. Poden provar un dels pocs mètodes diferents per induir acceleracions. Això inclou:

• sacsejant suaument l’abdomen de la mare
• pressionant el cap del nadó a través del coll uterí amb un dit
• administrar una breu ràfega de so (estimulació vibroacústica)
• donant a la mare una mica d’aliment o líquids

Si aquestes tècniques desencadenen acceleracions del ritme cardíac fetal, és un senyal que el nadó va bé.

Desacceleracions

Les desacceleracions són caigudes temporals de la freqüència cardíaca fetal. Hi ha tres tipus bàsics de desacceleracions: desacceleracions primerenques, desacceleracions tardanes i desacceleracions variables. Les desacceleracions primerenques són generalment normals i no preocupen. Les desacceleracions tardanes i variables de vegades poden ser un signe que el nadó no està fent bé.

Desacceleracions primerenques

Les desacceleracions primerenques comencen abans del pic de la contracció. Les desacceleracions primerenques poden ocórrer quan es comprimeix el cap del bebè. Això sovint passa durant les últimes etapes del part, ja que el bebè baixa pel canal de part. També es poden produir durant el part primerenc si el nadó és prematur o es troba en una posició de culata. Això fa que l’úter estrenyi el cap durant les contraccions. Les desacceleracions primerenques generalment no són perjudicials.

Desacceleracions tardanes

Les desacceleracions tardanes no comencen fins al punt màxim d’una contracció o un cop finalitzada la contracció uterina. Són caigudes suaus i superficials de la freqüència cardíaca que reflecteixen la forma de la contracció que els provoca. De vegades, no hi ha motiu de preocupació per les desacceleracions tardanes, sempre que la freqüència cardíaca del nadó també mostri acceleracions (això es coneix com a variabilitat) i una ràpida recuperació fins al rang normal de freqüència cardíaca.

En alguns casos, les desacceleracions tardanes poden ser un signe que el nadó no aconsegueix prou oxigen. Les desacceleracions tardanes que es produeixen juntament amb una freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia) i molt poca variabilitat poden significar que les contraccions puguin perjudicar el nadó en privar-lo d’oxigen. El vostre metge pot optar per iniciar una cesària urgent (o emergent) si les desacceleracions tardanes i altres factors indiquen que el bebè està en perill.

Desacceleracions variables

Les desacceleracions variables són caigudes irregulars, sovint irregulars a la freqüència cardíaca fetal, que semblen més dramàtiques que les desacceleracions tardanes. Les desacceleracions variables es produeixen quan es comprimeix temporalment el cordó umbilical del nadó. Això passa durant la majoria dels treballs. El nadó depèn del flux sanguini constant a través del cordó umbilical per rebre oxigen i altres nutrients importants. Pot ser un senyal que el flux sanguini del nadó es redueix si es produeixen una desacceleració variable una i altra vegada. Aquest patró pot ser perjudicial per al nadó.

Els metges decideixen si les desacceleracions variables són un problema en funció del que els indiquin els seus monitors de ritme cardíac. Un altre factor és el grau d’aproximació del nadó al naixement. Per exemple, és possible que el vostre metge vulgui realitzar una cesària si hi ha desacceleracions variables greus al començament del part. Es considera normal si es produeixen abans del lliurament i també s’acompanyen d’acceleracions.

Què esperar

El procediment per controlar la freqüència cardíaca fetal no té dolor, però el control intern pot resultar incòmode. Hi ha molt pocs riscos associats a aquest procediment, de manera que es fa de manera rutinària a totes les dones que treballen i es donen a llum. Parleu amb el vostre metge, llevadora o infermera de part si teniu cap pregunta sobre la freqüència cardíaca del vostre bebè durant el part. Com llegir tires fa falta formació. Recordeu que diversos factors, no només la freqüència cardíaca, poden determinar el rendiment del vostre bebè.