Radioteràpia mamària sencera

La radioteràpia de mama sencera utilitza raigs X d’alta potència per matar les cèl·lules del càncer de mama. Amb aquest tipus de radioteràpia, tota la mama rep el tractament per radiació.

Les cèl·lules cancerígenes es multipliquen més ràpidament que les cèl·lules normals del cos. Com que la radiació és més perjudicial per a les cèl·lules que creixen ràpidament, la radioteràpia danya les cèl·lules cancerígenes més que les cèl·lules normals. Això evita que les cèl·lules cancerígenes creixin i es divideixin i condueix a la mort cel·lular.

Aquest tipus de radiació és subministrada per una màquina de raigs X que proporciona una àrea precisa de radiació a tot el pit o a la paret toràcica (si es fa després de la mastectomia). De vegades, la radiació també es dirigirà als ganglis limfàtics de l’aixella o la zona del coll o sota l’os del pit.

Podeu rebre tractament amb radioteràpia en un hospital o en un centre privat de radioteràpia. Tornarà a casa després de cada tractament. Un tractament típic es dóna 5 dies a la setmana durant 3 a 6 setmanes. Durant el tractament, el feix del tractament està encès només uns minuts. Cada tractament es programa a la mateixa hora cada dia per a la vostra comoditat. No sou radioactiu després del tractament.

Abans de fer cap tractament de radiació, us reunireu amb l’oncòleg de radiacions. Es tracta d’un metge especialitzat en radioteràpia.

Abans de lliurar-se la radiació, hi ha un procés de planificació anomenat "simulació" on es mapen el càncer i els teixits normals. De vegades, el metge us recomanarà petites marques de la pell anomenades "tatuatges" per ajudar a guiar la teràpia.

• Alguns centres fan servir tatuatges de tinta. Aquestes marques són permanents, però sovint són més petites que un talp. No es poden rentar i es poden banyar i dutxar amb normalitat. Després del tractament, si voleu eliminar les marques, es pot utilitzar làser o cirurgia.
• Alguns centres utilitzen marques que es poden rentar. És possible que se us demani que no renteu la zona durant el tractament i és possible que hagueu de retocar les marques abans de cada sessió de tractament.

Durant cada sessió de tractament:

• Estirareu sobre una taula especial, ja sigui a l'esquena o l'estómac.
• Els tècnics us posicionaran perquè la radiació es dirigeixi a l'àrea de tractament.
• De vegades, es realitzen radiografies o exploracions d’alineació abans del tractament per assegurar-vos que esteu alineats a la posició correcta del tractament.
• Alguns centres utilitzen una màquina que proporciona radiació en determinats punts del cicle respiratori. Això pot ajudar a limitar la radiació al cor i als pulmons. És possible que se us demani que retingueu la respiració mentre s’administra la radiació. És possible que tingueu un embocadura per ajudar a regular la respiració.
• Molt sovint, rebrà un tractament de radiació entre 1 i 5 minuts. Cada dia, entrareu i sortiu del centre de tractament en menys de 20 minuts de mitjana.

Després de la cirurgia, les cèl·lules cancerígenes poden romandre al teixit mamari o als ganglis limfàtics. La radiació pot ajudar a matar la resta de cèl·lules cancerígenes. Quan es produeix radiació després de realitzar-se la cirurgia, s’anomena tractament adjuvant (addicional).

Afegir radioteràpia pot matar la resta de cèl·lules cancerígenes i reduir el risc que el càncer creixi de nou.

Es pot donar radioteràpia integral per a diversos tipus de càncer:

• Per al carcinoma ductal in situ (DCIS)
• Per al càncer de mama en fase I o II, després de lumpectomia o mastectomia parcial (cirurgia de conservació de mama)
• Per al càncer de mama més avançat, de vegades fins i tot després d’una mastectomia completa
• Per al càncer que s'ha estès als ganglis limfàtics locals (al coll o a l'aixella)
• Per al càncer de mama generalitzat, com a tractament pal·liatiu per alleujar els símptomes

Digueu-li al vostre metge quins medicaments pren.

Utilitzeu roba ajustada als tractaments. És possible que se us demani que porteu un sostenidor especial.

No sou radioactius després dels tractaments amb radiació. És segur estar al voltant d’altres persones, inclosos els nadons o els nens. Tan bon punt la màquina s’atura, ja no hi ha radiació a l’habitació.

La radioteràpia, com qualsevol teràpia contra el càncer, també pot danyar o matar cèl·lules sanes. La mort de cèl·lules sanes pot provocar efectes secundaris. Aquests efectes secundaris depenen de la dosi de radiació i de la freqüència amb què es fa la teràpia.

Els efectes secundaris poden desenvolupar-se primerenc durant el tractament (en poques setmanes) i ser de curta durada, o poden ser efectes secundaris a llarg termini més duradors. Els efectes secundaris tardans poden passar mesos o anys després.

Els efectes secundaris inicials que poden començar d’1 a 3 setmanes després del primer tractament poden incloure:

• Podeu desenvolupar una certa inflamació, sensibilitat i sensibilitat mamària.
• La pell sobre la zona tractada pot tornar-se vermella o de color més fosc, pell o picor (com una cremada solar).

La majoria d’aquests canvis haurien de desaparèixer unes 4 a 6 setmanes després d’haver acabat el tractament amb radioteràpia.

El vostre proveïdor explicarà l'atenció a casa durant i després del tractament amb radioteràpia.

Els efectes secundaris tardans (a llarg termini) poden incloure:

• Disminució de la mida del pit
• Augment de la fermesa del pit
• Envermelliment i decoloració de la pell
• Inflamació al braç (limfedema) en dones a les quals s'han retirat els ganglis limfàtics propers
• En casos rars, fractures de costella, problemes cardíacs (més probable per a la radiació mamària esquerra) o danys al teixit pulmonar subjacent
• Desenvolupament d'un segon càncer a la zona de tractament (el pit, les costelles o els músculs del pit o del braç)

La radioteràpia integral després d’una cirurgia de conservació de mama redueix el risc de tornar al càncer i redueix el risc de mort per càncer de mama.

Càncer de mama: radioteràpia; Carcinoma de la mama - radioteràpia; Radiació de feix extern - mama; Radioteràpia modulada en intensitat: càncer de mama; Radiació: pit complet; WBRT; Radiació mamària: coadjuvant; Radiació mamària

Alluri P, Jagsi R. Radioteràpia postmastectomia. A: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. La mama: tractament integral de malalties benignes i malignes. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de mama (adult) (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Actualitzat el 2 de setembre de 2020. Consultat el 5 d’octubre de 2020.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Radioteràpia i tu: suport per a persones amb càncer. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-therapy-and-you. Actualitzat octubre de 2016. Consultat el 5 d'octubre de 2020.