Pancreatitis: nens

La pancreatitis en nens, com en adults, es produeix quan el pàncrees s’infla i s’inflama.

El pàncrees és un òrgan darrere de l’estómac.

Produeix productes químics anomenats enzims, que són necessaris per digerir els aliments. La majoria de les vegades, els enzims només són actius després d’arribar a l’intestí prim.

Quan aquests enzims s’activen a l’interior del pàncrees, digereixen el teixit del pàncrees. Això provoca inflor, sagnat i danys a l’òrgan i als seus vasos sanguinis. Aquesta malaltia s’anomena pancreatitis.

Les causes més freqüents de pancreatitis en nens són:

• Traumatismes a la panxa, com ara una lesió a la barra del mànec de la bicicleta
• Conducte biliar bloquejat
• Efectes secundaris de la medicina, com ara els medicaments contra les convulsions, la quimioteràpia o alguns antibiòtics
• Infeccions víriques, incloses les galteres i el coxsackie B.
• Alts nivells sanguinis d’un greix a la sang, anomenats triglicèrids

Altres causes són:

• Després d’un trasplantament d’òrgan o medul·la òssia
• Fibrosi quística
• Malaltia de Crohn i altres trastorns, quan el sistema immunitari del cos ataca i destrueix el teixit corporal sa per error
• Diabetis tipus 1
• Glàndula paratiroide hiperactiva
• Malaltia de Kawasaki

De vegades, es desconeix la causa.

El principal símptoma de pancreatitis en nens és el dolor intens a l’abdomen superior. De vegades, el dolor es pot estendre a l'esquena, la part inferior de l'abdomen i la part davantera del pit. El dolor pot augmentar després dels àpats.

Altres símptomes poden incloure:

• Tos
• Nàusees i vòmits
• Inflor a l'abdomen
• Febre
• Color groguenc de la pell, anomenat icterícia
• Pèrdua de gana
• Augment del pols

El proveïdor d’atenció mèdica del vostre fill farà un examen físic que pot mostrar:

• Tendresa o grumoll abdominal (massa)
• Febre
• Pressió arterial baixa
• Freqüència cardíaca ràpida
• Velocitat respiratòria ràpida

El proveïdor realitzarà proves de laboratori per comprovar l'alliberament d'enzims pancreàtics. Inclouen proves per comprovar:

• Nivell d’amilasa en sang
• Nivell de lipasa a la sang
• Nivell d’amilasa d’orina

Altres anàlisis de sang inclouen:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Tauler o grup de proves de sang que proporcionen una visió general del balanç químic del cos

Les proves d'imatge que poden mostrar inflamació del pàncrees inclouen:

• Ecografia de l'abdomen (més freqüent)
• TAC de l’abdomen
• Resonància magnètica de l’abdomen
  

El tractament pot requerir una estada a l’hospital. Pot implicar:

• Medicaments contra el dolor
• Aturar la boca per menjar o líquids
• Fluids donats per una vena (IV)
• Medicaments antinàusees per a nàusees i vòmits
• Dieta baixa en greixos

El proveïdor pot introduir un tub pel nas o la boca del nen per eliminar el contingut de l’estómac. El tub es deixarà entrar un o més dies. Això es pot fer si els vòmits i el dolor intens no milloren. Al nen també se li pot administrar menjar a través d’una vena (IV) o un tub d’alimentació.

Al nen se li pot donar menjar sòlid un cop deixi de vomitar. La majoria dels nens poden prendre aliments sòlids dins d’un o dos dies després d’un atac de pancreatitis aguda.

En alguns casos, la teràpia és necessària per:

• Drenar líquid que s’hagi recollit dins o al voltant del pàncrees
• Traieu els càlculs biliars
• Alleuja els bloquejos del conducte pancreàtic

La majoria dels casos desapareixen en una setmana. Els nens solen recuperar-se completament.

La pancreatitis crònica poques vegades es veu en nens. Quan es produeix, sovint es deu a defectes genètics o defectes congènits del pàncrees o dels conductes biliars.

La irritació severa del pàncrees i la pancreatitis a causa d'un trauma contundent, com ara des d'un manillar de la bicicleta, poden causar complicacions. Aquests poden incloure:

• Col·lecció de líquid al voltant del pàncrees
• Acumulació de líquid a l'abdomen (ascitis)

Truqueu al proveïdor si el vostre fill presenta símptomes de pancreatitis. Truqueu també si el vostre fill presenta aquests símptomes:

• Dolor abdominal intens i constant
• Desenvolupa altres símptomes de pancreatitis aguda
• Dolor abdominal superior sever i vòmits

La majoria de les vegades, no hi ha manera de prevenir la pancreatitis.

Connelly BL. Pancreatitis aguda. A: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses pediàtriques. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pancreatitis. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pancreatitis. A: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Malalties hepàtiques i gastrointestinals. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 82.