Angiografia TC: cap i coll

L’angiografia CT (CTA) combina una tomografia computada amb la injecció de colorant. CT significa tomografia computada. Aquesta tècnica és capaç de crear imatges dels vasos sanguinis al cap i al coll.

Se us demanarà que estireu sobre una taula estreta que llisqui cap al centre de l’escàner CT.

Mentre es troba dins de l’escàner, el feix de raigs X de la màquina gira al vostre voltant.

Un ordinador crea moltes imatges separades de la zona del cos, anomenades llesques. Aquestes imatges es poden emmagatzemar, visualitzar en un monitor o imprimir-les en una pel·lícula. Es poden crear models tridimensionals de la zona del cap i del coll apilant les rodanxes.

Heu d’estar quiets durant l’examen, perquè el moviment provoca imatges borroses. És possible que se us digui que retingueu la respiració durant breus períodes de temps.

Les exploracions completes solen trigar uns segons. Els escàners més nous poden imaginar tot el cos, de cap a peus, en menys de 30 segons.

Alguns exàmens requereixen un colorant especial, anomenat contrast, per administrar-lo al cos abans de començar la prova. El contrast ajuda a que algunes àrees es mostrin millor en raigs X.

• El contrast es pot donar a través d’una vena (IV) a la mà o a l’avantbraç. Si s’utilitza contrast, també se us pot demanar que no mengeu ni beveu res durant 4 a 6 hores abans de la prova.
• Informeu al vostre proveïdor d’atenció mèdica si alguna vegada ha tingut alguna reacció al contrast. És possible que hàgiu de prendre medicaments abans de la prova per rebre-la amb seguretat.
• Abans de rebre el contrast, informeu al vostre proveïdor si preneu el medicament contra la diabetis metformina (Glucophage). És possible que hagueu de prendre precaucions addicionals.

El contrast pot empitjorar els problemes de funció renal en persones amb ronyons mal funcionats. Parleu amb el vostre proveïdor si teniu antecedents de problemes renals.

Un pes excessiu pot danyar l’escàner. Si pesa més de 300 lliures (135 quilograms), parleu amb el vostre proveïdor sobre el límit de pes abans de la prova.

Se us demanarà que retireu joies i que us poseu una bata d'hospital durant l'estudi.

Algunes persones poden tenir molèsties en estar estirat sobre la taula dura.

Si teniu contrast a través d'una vena, podeu tenir:

• Lleugera sensació de cremor
• Sabor metàl·lic a la boca
• Escalfor càlid del cos

Això és normal i sol desaparèixer en pocs segons.

Es pot fer una CTA del cap per buscar la causa de:

• Canvis de pensament o de comportament
• Dificultat per pronunciar paraules
• Marejos o vertigen
• Visió doble o pèrdua de visió
• Desmai
• Cefalea, quan presenta certs signes o símptomes
• Pèrdua auditiva (en algunes persones)
• Adormiment o formigueig, més sovint a la cara o al cuir cabellut
• Problemes d’empassament
• Ictus
• Atac isquèmic transitori (TIA)
• Debilitat en una part del cos

També es pot fer una CTA del coll:

• Després d'un trauma al coll per buscar danys als vasos sanguinis
• Per a la planificació abans de la cirurgia de l'artèria caròtida
• Per a la planificació de cirurgia de tumor cerebral
• Per sospita de vasculitis (inflamació de les parets dels vasos sanguinis)
• Per sospites de vasos sanguinis anormals al cervell

Els resultats es consideren normals si no es veuen problemes.

Els resultats anormals es poden deure a:

• Vasos sanguinis anormals (malformació arteriovenosa).
• Sagnat al cervell (per exemple, hematoma subdural o una zona de sagnat).
• Tumor cerebral o altre creixement (massa).
• Ictus.
• Artèries caròtides estretes o bloquejades. (Les artèries caròtides proporcionen el subministrament principal de sang al cervell. Es troben a cada costat del coll.)
• Artèria vertebral estret o bloquejada al coll. (Les artèries vertebrals proporcionen flux sanguini a la part posterior del cervell.)
• Una llàgrima a la paret d’una artèria (dissecció).
• Una zona feble de la paret d’un vas sanguini que provoca que el vas sanguini surti o surti (aneurisma).

Els riscos per a les tomografies computaritzades inclouen:

• Estar exposat a la radiació
• Reacció al·lèrgica al colorant de contrast
• Danys als ronyons pel colorant

Les tomografies computaritzades fan servir més radiació que les radiografies normals. Tenir moltes radiografies o tomografies al llarg del temps pot augmentar el risc de patir càncer. No obstant això, el risc de qualsevol exploració és petit. Vostè i el seu proveïdor haurien de ponderar aquest risc contra els avantatges d’obtenir un diagnòstic correcte d’un problema mèdic. La majoria dels escàners moderns utilitzen tècniques per utilitzar menys radiació.

Algunes persones tenen al·lèrgies al colorant de contrast. Informeu al vostre proveïdor si alguna vegada ha tingut una reacció al·lèrgica al colorant de contrast injectat.

• El tipus de contrast més comú que es dóna en una vena conté iode. Si teniu al·lèrgia al iode, és possible que tingueu nàusees o vòmits, esternuts, picor o urticària si obteniu aquest tipus de contrast.
• Si se us ha de donar aquest contrast, el vostre proveïdor us pot proporcionar antihistamínics (com Benadryl) o esteroides abans de la prova.
• Els ronyons ajuden a eliminar el iode del cos. Les persones amb malalties renals o diabetis poden necessitar rebre líquids addicionals després de la prova per ajudar a eliminar el iode del cos.

Poques vegades, el colorant pot causar una resposta al·lèrgica potencialment mortal anomenada anafilaxi. Informeu immediatament a l’operador de l’escàner si teniu problemes per respirar durant la prova. Els escàners inclouen intercomunicador i altaveus perquè l’operador us pugui sentir sempre.

Una tomografia computada pot reduir o evitar la necessitat de procediments invasius per diagnosticar problemes al crani. Aquesta és una de les maneres més segures d’estudiar el cap i el coll.

Altres proves que es poden fer en lloc de la tomografia computaritzada del cap són:

• Resonància magnètica del cap
• Tomografia per emissió de positrons (PET) del cap

Angiografia de tomografia computada - cervell; CTA - crani; CTA - cranial; Cap TIA-CTA; Stroke-CTA cap; Angiografia de tomografia computada - coll; CTA - coll; Artèria vertebral - CTA; Estenosi de l'artèria caròtida - CTA; Vertebrobasilar - CTA; Isquèmia de circulació posterior - CTA; TIA - coll CTA; Ictus - coll CTA

Barras CD, Bhattacharya JJ. Estat actual de la imatge del cervell i característiques anatòmiques. A: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Wippold FJ, Orlowski HLP. Neuroradiologia: el substitut de la neuropatologia bruta. A: Perry A, Brat DJ, eds. Neuropatologia quirúrgica pràctica: un enfocament diagnòstic. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 4.