Càncer anal

El càncer anal és un càncer que comença a l'anus. L'anus és l'obertura al final del recte. El recte és l’última part de l’intestí gros on s’emmagatzemen els residus sòlids dels aliments (femta). Les femtes surten del cos per l’anus quan es fa un moviment intestinal.

El càncer anal és bastant rar. S’estén lentament i és fàcil de tractar abans de propagar-se.

El càncer anal pot començar a qualsevol lloc de l'anus. On comença determina el tipus de càncer que es tracta.

• Carcinoma de cèl · lules escamoses. Aquest és el tipus de càncer anal més freqüent. Comença en cèl·lules que recobreixen el canal anal i creixen cap al teixit més profund.
• Carcinoma cloacogènic. Gairebé tota la resta de càncers anals són tumors que comencen a les cèl·lules que recobreixen la zona entre l'anus i el recte. El carcinoma cloacogènic té un aspecte diferent al dels càncers de cèl·lules escamoses, però té un comportament similar i es tracta igual.
• Adenocarcinoma. Aquest tipus de càncer anal és rar als Estats Units. Comença a les glàndules anals per sota de la superfície anal i sovint és més avançat quan es troba.
• Càncer de pell. Alguns càncers es formen fora de l'anus a la zona perianal. Aquesta zona és principalment de pell. Els tumors aquí són càncers de pell i es tracten com a càncer de pell.

La causa del càncer anal no està clara. No obstant això, hi ha un vincle entre el càncer anal i el virus del papil·loma humà o la infecció per VPH. El VPH és un virus de transmissió sexual que també s’ha relacionat amb altres càncers.

Altres factors de risc principals són:

• Infecció pel VIH / SIDA. El càncer anal és més freqüent entre els homes amb VIH / SIDA que tenen relacions sexuals amb altres homes.
• Activitat sexual. Tenir moltes parelles sexuals i tenir relacions sexuals anals són els dos principals riscos. Això pot ser degut a l’augment del risc d’infecció per VPH i VIH / SIDA.
• Fumar. Deixar de fumar reduirà el risc de càncer anal.
• Sistema immunitari feble. El VIH / SIDA, els trasplantaments d’òrgans, certs medicaments i altres afeccions que debiliten el sistema immunitari augmenten el risc.
• Edat. La majoria de les persones que tenen càncer anal tenen 50 anys o més. En casos rars, es veu en persones menors de 35 anys.
• Sexe i raça. El càncer anal és més freqüent entre les dones que els homes en la majoria dels grups. Hi ha més homes afroamericans que pateixen càncer anal que les dones.

El sagnat rectal, sovint menor, és un dels primers signes de càncer anal. Sovint, una persona pensa erròniament que el sagnat és causat per hemorroides.

Altres signes i símptomes primerencs inclouen:

• Un bony dins o prop de l'anus
• Dolor anal
• Pruïja
• Descàrrega de l'anus
• Canvi d'hàbits intestinals
• Ganglis limfàtics inflats a l'engonal o a la regió anal

El càncer anal es troba sovint mitjançant un examen rectal digital (DRE) durant un examen físic de rutina.

El vostre metge us preguntarà sobre els vostres antecedents de salut, inclosos els antecedents sexuals, les malalties passades i els vostres hàbits de salut. Les vostres respostes poden ajudar el vostre proveïdor a comprendre els vostres factors de risc per al càncer anal.

El vostre proveïdor pot demanar altres proves. Poden incloure:

• Anoscòpia
• Proctoscòpia
• Ecografia
• Biòpsia

Si alguna prova demostra que teniu càncer, és probable que el vostre proveïdor faci més proves per "escenificar-lo". La posada en escena ajuda a mostrar quant de càncer hi ha al cos i si s’ha estès.

La forma en què s’estadi el càncer determinarà com es tracta.

El tractament del càncer anal es basa en:

• L'etapa del càncer
• On es troba el tumor
• Tant si teniu VIH / SIDA com altres afeccions que debilitin el sistema immunitari
• Si el càncer ha resistit el tractament inicial o ha tornat

En la majoria dels casos, el càncer anal que no s’ha estès es pot tractar conjuntament amb radioteràpia i quimioteràpia. La radiació sola pot tractar el càncer. Però l’alta dosi que es necessita pot causar la mort del teixit i el teixit cicatricial. L’ús de quimioteràpia amb radiació redueix la dosi de radiació necessària. Això funciona igual de bé per tractar el càncer amb menys efectes secundaris.

Per a tumors molt petits, normalment s’utilitza la cirurgia sola, en lloc de la radioteràpia i la quimioteràpia.

Si el càncer es manté després de la radioteràpia i la quimioteràpia, sovint es requereix cirurgia. Això pot implicar l'eliminació de l'anus, el recte i una part del còlon. El nou extrem de l'intestí gros s'adherirà a una obertura (estoma) de l'abdomen. El procediment s’anomena colostomia. Les femtes que es mouen per l’intestí s’escorren a través de l’estoma fins a formar una bossa adherida a l’abdomen.

El càncer afecta la vostra manera de sentir-vos envers vosaltres mateixos i la vostra vida. Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a sentir-vos menys sols.

Podeu demanar al vostre proveïdor o al personal del centre de tractament del càncer que us derivin a un grup de suport al càncer.

El càncer anal s’estén lentament. Amb un tractament precoç, la majoria de les persones amb càncer anal no tenen càncer després de 5 anys.

És possible que tingueu efectes secundaris derivats de la cirurgia, la quimioteràpia o la radioteràpia.

Consulteu el vostre proveïdor si observeu algun dels possibles símptomes del càncer anal, especialment si en teniu algun dels factors de risc.

Com que es desconeix la causa del càncer anal, no és possible prevenir-lo completament. Però podeu prendre mesures per reduir el risc.

• Practiqueu relacions sexuals més segures per ajudar a prevenir infeccions per VPH i VIH / SIDA. Les persones que tenen relacions sexuals amb moltes parelles o tenen relacions sexuals anals sense protecció tenen un risc elevat de desenvolupar aquestes infeccions. L’ús de preservatius pot oferir una certa protecció, però no una protecció total. Parleu amb el vostre proveïdor sobre les vostres opcions.
• Pregunteu al vostre proveïdor sobre la vacuna contra el VPH i si l’hauríeu de prendre.
• No fumi. Si fumeu, deixar de fumar pot reduir el risc de patir càncer anal i altres malalties.

Càncer: anus; Carcinoma de cèl·lules escamoses - anal; VPH - càncer anal

Hallemeier CL, Haddock MG. Carcinoma anal. A: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson & Tepper’s Clinical Radiation Oncology. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 59.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer anal - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Actualitzat el 22 de gener de 2020. Consultat el 19 d’octubre de 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Càncer anal: estàndards actuals en atenció i canvis recents en la pràctica. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.