Infecció de ferides quirúrgiques: tractament

La cirurgia que comporta un tall (incisió) a la pell pot provocar una infecció de la ferida després de la cirurgia. La majoria d’infeccions de ferides quirúrgiques apareixen en els primers 30 dies posteriors a la cirurgia.

Les infeccions de ferides quirúrgiques poden tenir pus que els escorre i poden ser vermelles, doloroses o calentes al tacte. És possible que tingueu febre i us sentiu malament.

Les ferides quirúrgiques poden infectar-se per:

• Els gèrmens que ja es troben a la pell i s’estenen a la ferida quirúrgica
• Els gèrmens que es troben a l'interior del cos o de l'òrgan en què es va practicar la cirurgia
• Els gèrmens que es troben a l’entorn que us envolta, com ara instruments quirúrgics infectats o a mans del proveïdor d’atenció mèdica.

Té més risc de patir una infecció quirúrgica si:

• Tenir diabetis mal controlada
• Té problemes amb el sistema immunitari
• Tenen sobrepès o són obesos
• Ets fumador
• Prengui corticoides (per exemple, prednisona)
• Tenir una cirurgia que dura més de 2 hores

Hi ha diferents nivells d’infeccions de ferides:

• Superficial: la infecció només es troba a la zona de la pell
• Profunda: la infecció és més profunda que la pell al múscul i al teixit
• Organrgan / espai: la infecció és profunda i implica l’òrgan i l’espai on s’ha operat
  

Els antibiòtics s’utilitzen per tractar la majoria d’infeccions de ferides. De vegades, és possible que també necessiteu cirurgia per tractar la infecció.

ANTIBIOTTICS

És possible que comenceu a utilitzar antibiòtics per tractar la infecció de la ferida quirúrgica. El temps que necessiteu per prendre els antibiòtics varia, però normalment durarà almenys una setmana. És possible que comenceu a utilitzar antibiòtics per via intravenosa i que després canvieu a pastilles. Preneu tots els antibiòtics, fins i tot si us sentiu millor.

Si hi ha drenatge de la ferida, es pot provar per esbrinar el millor antibiòtic. Algunes ferides estan infectades amb Staphylococcus aureus (MRSA) resistent a la meticil·lina, que és resistent als antibiòtics d’ús habitual. Una infecció per SARM necessitarà un antibiòtic específic per tractar-la.

TRACTAMENT QUIRÚRGIC INVASIU

De vegades, el cirurgià ha de fer un procediment per netejar la ferida. Ho poden fer a la sala d’operacions, a l’habitació de l’hospital o a la clínica. Ells faran:

• Obriu la ferida traient les grapes o les sutures
• Feu proves del pus o del teixit de la ferida per esbrinar si hi ha una infecció i quin tipus de antibiòtic funcionaria millor
• Desbrideu la ferida traient el teixit mort o infectat de la ferida
• Esbandiu la ferida amb aigua salada (solució salina)
• Escorreu la butxaca de pus (abscés), si n'hi ha
• Empaqueu la ferida amb apòsits xops salins i un embenat

ATENCIÓ A LA FERIDA

És possible que hagueu de netejar la ferida quirúrgica i canviar l’apòsit periòdicament. Podeu aprendre a fer-ho vosaltres mateixos o les infermeres ho poden fer per vosaltres. Si ho feu vosaltres mateixos:

• Traieu l’embenat i l’embalatge vells. Podeu dutxar-vos per mullar la ferida, cosa que permet que l’embenatge es desprengui més fàcilment.
• Netejar la ferida.
• Introduïu material d’embalatge nou i net i poseu-vos un embenat nou.

Per ajudar a curar algunes ferides quirúrgiques, és possible que tingueu un apòsit de ferida VAC (tancament assistit al buit). Augmenta el flux sanguini a la ferida i ajuda a la curació.

• Es tracta d’un apòsit a pressió negativa (buit).
• Hi ha una bomba de buit, una peça d’escuma tallada per adaptar-se a la ferida i un tub de buit.
• A la part superior hi ha gravat un apòsit transparent.
• El vestit i la peça d'escuma es canvien cada 2 o 3 dies.

La ferida pot trigar dies, setmanes o fins i tot mesos a estar neta, lliure d’infecció i, finalment, curar-se.

Si la ferida no es tanca per si mateixa, és possible que necessiteu una cirurgia d’empelt de pell o de penjoll muscular per tancar la ferida. Si es necessita una solapa muscular, el cirurgià pot treure un tros de múscul de les natges, de l’espatlla o de la part superior del pit per posar-hi la ferida. Si ho necessiteu, el cirurgià no ho farà fins que no s’acabi la infecció.

Si la infecció de la ferida no és molt profunda i l’obertura de la ferida és petita, podreu cuidar-vos a casa.

Si la infecció de la ferida és profunda o hi ha una obertura més gran a la ferida, potser haureu de passar uns dies com a mínim a l’hospital. Després, podreu:

• Aneu a casa i feu un seguiment amb el vostre cirurgià. És possible que les infermeres vinguin a casa vostra per ajudar-vos amb la cura.
• Aneu a un centre d’infermeria.

Truqueu al vostre proveïdor si la ferida quirúrgica té algun signe d’infecció:

• Pus o drenatge
• Mala olor provinent de la ferida
• Febre, calfreds
• Calent al tacte
• Envermelliment
• Dolor o dolor al tacte

Infecció: ferida quirúrgica; Infecció del lloc quirúrgic - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Infeccions del lloc quirúrgic. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicacions quirúrgiques. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Weiser MC, Moucha CS. Prevenció de la infecció del lloc quirúrgic. A: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma esquelètic: ciència bàsica, gestió i reconstrucció. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.