Disartria

La disartria és una afecció en què teniu dificultats per dir paraules a causa de problemes amb els músculs que us ajuden a parlar.

En una persona amb disàrtria, un trastorn nerviós, cerebral o muscular fa que sigui difícil utilitzar o controlar els músculs de la boca, la llengua, la laringe o les cordes vocals.

Els músculs poden estar dèbils o estar completament paralitzats. O pot ser que els músculs treballin junts.

La disartria pot ser el resultat de danys cerebrals a causa de:

• Lesió cerebral
• Tumor cerebral
• Demència
• Malaltia que fa que el cervell perdi la seva funció (malaltia degenerativa del cervell)
• Esclerosi múltiple
• Malaltia de Parkinson
• Ictus

La disartria pot resultar d'un dany als nervis que subministren els músculs que l'ajuden a parlar o als mateixos músculs:

• Traumatisme facial o cervical
• Cirurgia per al càncer de cap i coll, com ara extirpació parcial o total de la llengua o de la caixa de veu

La disartria pot ser causada per malalties que afecten els nervis i els músculs (malalties neuromusculars):

• Paràl · lisi cerebral
• Distròfia muscular
• Miastènia gravis
• Esclerosi lateral amiotròfica (ELA) o malaltia de Lou Gehrig

Altres causes poden incloure:

• Intoxicació per alcohol
• Pròtesis dentals mal ajustades
• Efectes secundaris de medicaments que actuen sobre el sistema nerviós central, com ara narcòtics, fenitoïna o carbamazepina

Depenent de la seva causa, la disàrtria es pot desenvolupar lentament o es pot produir sobtadament.

Les persones amb disàrtria tenen problemes per produir certs sons o paraules.

El seu discurs és poc pronunciat (com ara esborrany) i el ritme o la velocitat del seu discurs canvien. Altres símptomes inclouen:

• Sona com si estiguessin murmurant
• Parlant suaument o xiuxiuejant
• Parlant amb una veu nasal o tapada, ronca, tensa o amb aire

Una persona amb disàrtria també pot bavar i tenir problemes per mastegar o empassar. Pot ser difícil moure els llavis, la llengua o la mandíbula.

El metge realitzarà un historial mèdic i realitzarà un examen físic. És possible que la família i els amics us ajudin amb la història clínica.

Es pot fer un procediment anomenat laringoscòpia. Durant aquest procediment, es col·loca un abast de visualització flexible a la boca i la gola per veure el quadre de veu.

Les proves que es poden fer si es desconeix la causa de la disàrtria inclouen:

• Anàlisis de sang per detectar nivells de toxines o vitamines
• Proves d’imatge, com ara ressonància magnètica o TC del cervell o del coll
• Estudis de conducció nerviosa i electromiograma per comprovar la funció elèctrica dels nervis o músculs
• Estudi de la deglució, que pot incloure radiografies i beure un líquid especial

És possible que hagueu de derivar-vos a un terapeuta del llenguatge i del llenguatge per fer proves i tractament. Les habilitats especials que podeu aprendre inclouen:

• Tècniques segures de mastegar o empassar, si cal
• Per evitar converses quan estigui cansat
• Repetir sons una i altra vegada perquè pugueu aprendre els moviments de la boca
• Per parlar lentament, utilitzeu una veu més forta i feu una pausa per assegurar-vos que altres persones ho comprenguin
• Què fer quan se sent frustrat mentre parla

Podeu utilitzar molts dispositius o tècniques diferents per ajudar-vos a parlar, com ara:

• Aplicacions que utilitzen fotos o veu
• Ordinadors o telèfons mòbils per escriure paraules
• Voltejar cartes amb paraules o símbols

La cirurgia pot ajudar a persones amb disàrtria.

Les coses que poden fer la família i els amics per comunicar-se millor amb algú que té disàrtria són:

• Apagueu la ràdio o el televisor.
• Traslladeu-vos a una habitació més tranquil·la si cal.
• Assegureu-vos que la il·luminació de l’habitació sigui bona.
• Seieu prou a prop perquè vosaltres i la persona que té disàrtria pugueu utilitzar indicis visuals.
• Feu contacte visual entre vosaltres.

Escolteu atentament i deixeu que la persona acabi. Sigues pacient. Feu contacte visual amb ells abans de parlar. Doneu comentaris positius sobre el seu esforç.

Depenent de la causa de la disàrtria, els símptomes poden millorar, mantenir-se igual o empitjorar lentament o ràpidament.

• Les persones amb ELA finalment perden la capacitat de parlar.
• Algunes persones amb malaltia de Parkinson o esclerosi múltiple perden la capacitat de parlar.
• Es pot revertir la disartria causada per medicaments o pròtesis dentals mal ajustades.
• La disartria causada per un ictus o una lesió cerebral no empitjorarà i pot millorar.
• La disartria després de la cirurgia a la llengua o al quadre de veu no hauria d’empitjorar i pot millorar amb la teràpia.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Dolor al pit, calfreds, febre, dificultat per respirar o altres símptomes de pneumònia
• Tos o asfixia
• Dificultats per parlar o comunicar-se amb altres persones
• Sentiments de tristesa o depressió

Deteriorament de la parla; Discurs confús; Trastorns de la parla - disàrtria

Ambrosi D, Lee YT. Rehabilitació dels trastorns de la deglució. A: Cifu DX, ed. Medicina física i rehabilitació de Braddom. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 3.

Kirshner HS. Disartria i apràxia de la parla. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.