Prova del dímer D

Les proves de dímers D s’utilitzen per comprovar si hi ha problemes de coagulació de la sang. Els coàguls de sang poden causar problemes de salut, com ara:

• Trombosi venosa profunda (TVP)
• Embòlia pulmonar (EP)
• Ictus
• Coagulació intravascular disseminada (DIC)

La prova del dímer D és una prova de sang. Haureu de treure una mostra de sang.

No cal cap preparació especial.

Quan s’introdueix l’agulla per extreure sang, algunes persones senten un dolor moderat. Altres només senten punxades o picades. Després, pot haver-hi alguna pulsació o una lleugera contusió.

El vostre metge pot demanar una prova de dímers D si presenta símptomes de coàguls de sang, com ara:

• Inflor, dolor, calor i canvis en el color de la pell de la cama
• Dolor agut al pit, problemes respiratoris, tos de sang i ritme cardíac ràpid
• Hemorràgies de les genives, nàusees i vòmits, convulsions, dolor sever d’estómac i músculs i disminució de l’orina

El vostre proveïdor també pot utilitzar la prova dels dímers D per veure si el tractament per al DIC funciona.

Una prova normal és negativa. Això significa que probablement no tingueu problemes amb la coagulació de la sang.

Si feu la prova del dímero D per veure si el tractament funciona amb DIC, un nivell normal o decreixent de dímer D significa que el tractament funciona.

Una prova positiva significa que és possible que formeu coàguls de sang. La prova no indica on són els coàguls ni per què esteu fent coàguls. El vostre proveïdor pot demanar altres proves per veure on es troben els coàguls.

Una prova positiva pot ser causada per altres factors i és possible que no tingueu coàguls. Els nivells de dímers D poden ser positius a causa de:

• Embaràs
• Malaltia del fetge
• Cirurgia recent o traumatisme
• Alts nivells de lípids o triglicèrids
• Malaltia cardíaca
• Tenir més de 80 anys

Això fa que la prova sigui útil sobretot quan és negativa, quan es poden descartar moltes de les causes anteriors.

Les venes varien de mida d’una persona a una altra i d’un costat a l’altre del cos. Obtenir una mostra de sang d'algunes persones pot ser més difícil que d'altres.

Els riscos d’extreure sang són lleus, però poden incloure:

• Sagnat excessiu
• Puncions múltiples per localitzar les venes
• Desmais o sensació de mareig
• La sang s'acumula sota la pell (hematoma)
• Infecció (un lleuger risc cada vegada que es trenca la pell)

Fragment D-dímero; Fragment de degradació de la fibrina; TVP: dímer D; PE - dímer D; Trombosi venosa profunda: dímero D; Embòlia pulmonar: dímero D; Coàgul de sang als pulmons: dímero D

Goldhaber SZ. Embòlia pulmonar. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 84.

Kline JA. Embòlia pulmonar i trombosi venosa profunda. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 78.

Lim W, Le Gal G, Bates SM, et al. Directrius de la Societat Americana d’Hematologia 2018 per al tractament del tromboembolisme venós: diagnòstic del tromboembolisme venós. Blood Adv. 2018; 2 (22): 3226-3256. PMID: 30482764 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30482764/.

Siegal D, Lim W. Tromboembolisme venós. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 142.