Artroscòpia de canell

L’artroscòpia del canell és una cirurgia que utilitza una càmera petita i eines quirúrgiques per examinar o reparar els teixits dins o al voltant del canell. La càmera s’anomena artroscopi. El procediment permet al metge detectar problemes i reparar el canell sense fer talls més grans a la pell i al teixit. Això significa que pot tenir menys dolor i recuperar-se més ràpidament que la cirurgia oberta.

És probable que rebreu anestèsia general abans d’aquesta cirurgia. Això vol dir que dormireu i no podreu sentir dolor. O bé, tindreu anestèsia regional. La zona del braç i el canell quedarà adormida perquè no senti dolor. Si rep anestèsia regional, també se li administrarà un medicament per tenir molta son durant l’operació.

Durant el procediment, el cirurgià fa el següent:

• Insereix l’artroscopi al canell mitjançant una petita incisió. L'abast està connectat a un monitor de vídeo al quiròfan. Això permet al cirurgià veure l'interior del canell.
• Inspecciona tots els teixits del canell. Aquests teixits inclouen cartílag, ossos, tendons i lligaments.
• Repara els teixits danyats. Per fer-ho, el cirurgià fa d’1 a 3 incisions petites més i hi insereix altres instruments. Es fixa una llàgrima en un múscul, tendó o cartílag. S'elimina qualsevol teixit danyat.

Al final de la cirurgia, les incisions es tancaran amb punts de sutura i es cobriran amb un apòsit (embenat). La majoria dels cirurgians prenen fotografies del monitor de vídeo durant el procediment per mostrar-vos què van trobar i quines reparacions van fer.

És possible que el vostre cirurgià hagi de fer una cirurgia oberta si hi ha molts danys. La cirurgia oberta significa que tindreu una gran incisió perquè el cirurgià pugui arribar directament als vostres ossos i teixits.

És possible que necessiteu artroscòpia de canell si teniu un d’aquests problemes:

• Dolor de canell. L’artroscòpia permet al cirurgià explorar què us causa dolor al canell.
• Eliminació de ganglions. Es tracta d’un petit sac ple de líquid que creix a partir de l’articulació del canell. És inofensiu, però pot ser dolorós i pot limitar la vostra capacitat per moure el canell lliurement.
• Llàgrimes de lligaments. Un lligament és una banda de teixit que connecta os a ossos. Diversos lligaments del canell ajuden a mantenir-lo estable i li permeten moure’s. Els lligaments trencats es poden reparar amb aquest tipus de cirurgia.
• Llàgrima del complex fibrocartílag triangular (TFCC). El TFCC és una zona de cartílag al canell. Lesions al TFCC poden causar dolor a l’aspecte exterior del canell. L’artroscòpia pot reparar els danys del TFCC.
• Alliberament del túnel carpiano. La síndrome del túnel carpià es produeix quan el nervi que travessa determinats ossos i teixits del canell s’infla i s’irrita. Amb l’artroscòpia es pot fer més gran la zona per on passa aquest nervi per alleujar la pressió i el dolor.
• Fractures de canell. L’artroscòpia es pot utilitzar per eliminar petits ossos i ajudar a realinear els ossos del canell.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments
• Problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàgul de sang o infecció

Els riscos per a l’artroscòpia del canell són:

• Fracàs de la cirurgia per alleujar els símptomes
• Fallada en la reparació de la curació
• Debilitat del canell
• Lesió en un tendó, un vas sanguini o un nervi

Abans de la cirurgia:

• Digueu al vostre cirurgià quins medicaments pren. Això inclou medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.
• És possible que se us demani que deixeu de prendre temporalment anticoagulants. Aquests inclouen l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin), el naproxè (Naprosyn, Aleve) i altres medicaments.
• Pregunteu al vostre metge quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si teniu diabetis, malalties del cor o altres afeccions mèdiques, el cirurgià us demanarà que consulteu el vostre metge que us atengui per aquestes afeccions.
• Informeu al vostre proveïdor si heu estat bevent molta alcohol, més d’una o dues begudes al dia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor o infermera. Fumar pot frenar la cicatrització de les ferides i ossos.
• Informeu al cirurgià de qualsevol refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia. Si us poseu malalt, és possible que hagueu d’ajornar la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure abans del procediment.
• Preneu qualsevol medicament que se us demani amb un petit glop d’aigua.
• Seguiu les instruccions per arribar a l’hospital. Arribar a temps.

Podeu tornar a casa el mateix dia després de passar una hora més o menys en recuperació. Hauríeu de fer que algú us portés a casa.
Seguiu les instruccions de descàrrega que se us donin. Aquests poden incloure:

• Mantingueu el canell elevat per sobre del cor durant 2 o 3 dies per ajudar a reduir la inflamació i el dolor. També podeu aplicar un envàs fred per ajudar a inflor.
• Mantingueu l’embenat net i sec. Seguiu les instruccions per canviar el vestit.
• Podeu prendre analgèsics, si cal, sempre que el vostre metge digui que és segur fer-ho.
• És possible que hàgiu de portar una fèrula durant 1 o 2 setmanes o més per mantenir el canell estable mentre es cura.

L’artroscòpia utilitza petits talls a la pell, de manera que, en comparació amb la cirurgia oberta, és possible que tingueu:

• Menys dolor i rigidesa durant la recuperació
• Menys complicacions
• Recuperació més ràpida

Els petits talls es curaran ràpidament i és possible que pugueu reprendre les vostres activitats normals en pocs dies. Però, si s’ha de reparar molts teixits del canell, pot trigar unes quantes setmanes a curar-se.

És possible que se us mostri com fer exercicis suaus amb els dits i la mà. El vostre metge també us pot recomanar que visiteu un fisioterapeuta per ajudar-vos a recuperar l’ús total del canell.

Cirurgia del canell; Artroscòpia: canell; Cirurgia - canell - artroscòpia; Cirurgia - canell - artroscòpica; Alliberament del túnel carpiano

Cannon DL. Trastorns del canell. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 69.

Geissler WB, Keen CA. Artroscòpia de canell. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica de DeLee i Drez: principis i pràctica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 73.