Atac de cor

La majoria dels atacs cardíacs són causats per un coàgul de sang que bloqueja una de les artèries coronàries. Les artèries coronàries porten sang i oxigen al cor. Si el flux sanguini està bloquejat, el cor es mor d’oxigen i les cèl·lules del cor moren.

El terme mèdic per a això és infart de miocardi.

Una substància anomenada placa pot acumular-se a les parets de les artèries coronàries. Aquesta placa està formada per colesterol i altres cèl·lules.

Es pot produir un atac de cor quan:

• Es produeix una interrupció de la placa. Això provoca que les plaquetes sanguínies i altres substàncies formin un coàgul de sang al lloc que bloqueja la major part o la totalitat de la sang que transporta oxigen a una part del múscul cardíac. Aquesta és la causa més freqüent d’atac cardíac.

No sempre se sap la causa de l’atac cardíac, però hi ha factors de risc ben coneguts.

Es pot produir un atac de cor:

• Quan estàs descansant o dormint
• Després d’un augment sobtat de l’activitat física
• Quan s’està actiu a l’exterior amb temps fred
• Després d’una tensió emocional o física sobtada i severa, inclosa una malaltia

Molts factors de risc poden conduir al desenvolupament de l’acumulació de placa i a un atac de cor.

Un atac de cor és una emergència mèdica. Si teniu símptomes d’un atac de cor, truqueu al 911 o al vostre número d’emergència local immediatament.

• NO intenteu conduir-vos a l’hospital.
• NO ESPERIS. Teniu el major risc de mort sobtada a les primeres hores d’un atac de cor.

El dolor toràcic és el símptoma més freqüent d’un atac de cor.

• És possible que només sentiu el dolor en una part del cos O
• El dolor es pot moure des del pit fins als braços, les espatlles, el coll, les dents, la mandíbula, la zona del ventre o l’esquena

El dolor pot ser intens o lleu. Pot semblar:

• Una banda ajustada al voltant del pit
• Mala indigestió
• Alguna cosa pesada asseguda al pit
• Estrenyiment o forta pressió

El dolor sovint dura més de 20 minuts. El descans i un medicament per relaxar els vasos sanguinis (anomenats nitroglicerina) poden no alleujar completament el dolor d’un atac de cor. Els símptomes també poden desaparèixer i tornar.

Altres símptomes d'un atac de cor poden incloure:

• Ansietat
• Tos
• Desmai
• Mareig, marejos
• Nàusees i vòmits
• Palpitacions (sensació que el cor batega massa ràpid o de manera irregular)
• Falta d'alè
• Suors, que poden ser molt intensos

Algunes persones (inclosos adults majors, persones amb diabetis i dones) poden tenir poc o cap dolor al pit. O bé, poden presentar símptomes atípics com falta d’alè, fatiga i debilitat. Un "atac de cor silenciós" és un atac de cor sense símptomes que també es poden produir.

Un metge realitzarà un examen físic i us escoltarà el pit amb un estetoscopi.

• El proveïdor pot escoltar sons anormals als pulmons (anomenats cruixits), un murmuri del cor o altres sons anormals.
• És possible que tingueu un pols ràpid o desigual.
• La pressió arterial pot ser normal, alta o baixa.

Tindreu un electrocardiograma (ECG) per buscar danys cardíacs. Sovint, certs canvis a l’ECG indiquen que teniu un atac de cor, tot i que també es pot produir un atac de cor sense canvis d’ECG.

Una anàlisi de sang pot demostrar si teniu dany al teixit cardíac. Aquesta prova pot confirmar que teniu un atac de cor. La prova es repeteix sovint al llarg del temps.

L'angiografia coronària es pot fer immediatament o més tard en el curs de la malaltia.

• Aquesta prova utilitza un colorant especial i raigs X per veure com la sang flueix pel vostre cor.
• Pot ajudar el vostre metge a decidir quins tractaments necessiteu després.

Altres proves per observar el vostre cor que es poden fer mentre esteu a l'hospital:

• Ecocardiografia amb o amb proves d’estrès
• Prova d’esforç d’exercici
• Prova d’estrès nuclear
• TAC cardíaca o ressonància magnètica cardíaca

TRACTAMENT IMMEDIAT

• Estareu connectat a un monitor cardíac, de manera que l’equip sanitari pugui veure amb quina freqüència batega el vostre cor.
• Rebràs oxigen.
• Es col·locarà una línia intravenosa (IV) en una de les seves venes. Els medicaments i els líquids passen per aquest IV.
• És possible que obtingueu nitroglicerina i morfina per ajudar a reduir el dolor al pit.
• Podeu rebre aspirina, tret que no us sigui segur. En aquest cas, se us administrarà un altre medicament que prevengui els coàguls de sang.
• Els batecs cardíacs anormals perillosos (arítmies) es poden tractar amb medicaments o descàrregues elèctriques.

PROCEDIMENTS D'URGÈNCIA

L’angioplàstia és un procediment per obrir vasos sanguinis reduïts o bloquejats que subministren sang al cor.

• L’angioplàstia és sovint la primera opció de tractament. S’ha de fer en un termini de 90 minuts després d’arribar a l’hospital i normalment no més tard de 12 hores després d’un atac de cor.
• Un stent és un petit tub de malla metàl·lica que s’obre (s’expandeix) dins d’una artèria coronària. Normalment es col·loca un stent després o durant l’angioplàstia. Ajuda a evitar que l’artèria es torni a tancar.

És possible que se us administrin medicaments per trencar el coàgul. Això s’anomena teràpia trombolítica. El millor és que aquests medicaments s’administren poc després de l’aparició dels símptomes, normalment no més tard de 12 hores després, i idealment als 30 minuts d’arribar a l’hospital.

Algunes persones també poden tenir una cirurgia de bypass cardíac per obrir vasos sanguinis reduïts o bloquejats que subministren sang al cor. Aquest procediment també s'anomena empelt de derivació de l'artèria coronària i / o cirurgia de cor obert.

TRACTAMENT DESPRÉS D'UN ATAÇ AL COR

Després de diversos dies, se li donarà l'alta de l'hospital.

Probablement haureu de prendre medicaments, alguns per a la resta de la vostra vida. Parleu sempre amb el vostre proveïdor abans d’aturar-vos o canviar la forma de prendre qualsevol medicament. Parar certs medicaments pot ser mortal.

Mentre estigueu sota la cura del vostre equip sanitari, aprendreu:

• Com prendre medicaments per tractar el vostre problema cardíac i prevenir més atacs cardíacs
• Com menjar una dieta saludable per al cor
• Com estar actiu i fer exercici amb seguretat
• Què fer quan es té dolor al pit
• Com deixar de fumar

Les emocions fortes són habituals després d’un atac de cor.

• És possible que us sentiu trist
• És possible que tingueu ansietat i preocupació per tenir cura de tot el que feu

Tots aquests sentiments són normals. Desapareixen per a la majoria de la gent després de 2 o 3 setmanes.

També us podeu sentir cansat quan sortiu de l’hospital per tornar a casa.

La majoria de les persones que han tingut un atac de cor participen en un programa de rehabilitació cardíaca.

Moltes persones es beneficien de participar en grups de suport per a persones amb malalties del cor.

Després d’un atac de cor, teniu més possibilitats de tenir un altre atac de cor.

El vostre rendiment després d'un atac de cor depèn de diversos factors, com ara:

• La quantitat de danys al múscul cardíac i a les vàlvules cardíaques
• On es troba aquest dany
• La seva atenció mèdica després de l'infart

Si el vostre cor ja no pot bombar sang al cos tan bé com abans, podríeu desenvolupar una insuficiència cardíaca. Es poden produir ritmes cardíacs anormals i poden posar en perill la vida.

La majoria de la gent pot tornar lentament a les activitats normals després d’un atac de cor. Això inclou l'activitat sexual. Parleu amb el vostre proveïdor sobre quanta activitat us convé.

Infart de miocardi; MI; MI agut; ST - infart de miocardi; Infart de miocardi no elevat; NSTEMI; CAD: atac de cor; Malaltia de l'artèria coronària: atac de cor

• Angioplàstia i stent - descàrrega cardíaca
• Colesterol: tractament farmacològic
• Colesterol: què demanar al seu metge?
• Infart - descàrrega
• Atac cardíac: què demanar al seu metge?
• Insuficiència cardíaca: què preguntar al seu metge?
• Pressió arterial alta: què demanar al seu metge?
• Prendre warfarina (Coumadin, Jantoven): què ha de preguntar al seu metge?
• Prendre warfarina (Coumadin)

• Cor: secció pel centre
• Vista frontal del cor
• Acumulació progressiva de placa a l'artèria coronària
• MI agut
• Seguiment de les ones ECG postinfart de miocardi
• Artèries cardíaques posteriors
• Artèries cardíaques anteriors
• Símptomes d’atac cardíac
• Dolor de mandíbula i atacs de cor

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Guia 2014 AHA / ACC per al maneig de pacients amb síndromes coronaris aguts no elevats a ST: un informe del Grup de Treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Directriu ACC / AHA 2019 sobre la prevenció primària de malalties cardiovasculars: un informe de l’equip de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Circulació. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Infart de miocardi elevació ST: maneig. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Síndromes coronàries agudes sense elevació de ST. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Pauta 2013 de l’ACCF / AHA per a la gestió de l’infart de miocardi amb elevació ST: informe de la Fundació de treball de l’American College of Cardiology Foundation / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infart de miocardi amb elevació ST: fisiopatologia i evolució clínica. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Diagnòstic i maneig contemporanis de pacients amb infart de miocardi en absència de malaltia coronària obstructiva: declaració científica de l’American Heart Association. Circulació. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.