Artroscòpia del turmell

L’artroscòpia del turmell és una cirurgia que utilitza una càmera petita i eines quirúrgiques per examinar o reparar els teixits dins o al voltant del turmell. La càmera s’anomena artroscopi. El procediment permet al metge detectar problemes i reparar el turmell sense fer talls més grans a la pell i al teixit. Això significa que pot tenir menys dolor i recuperar-se més ràpidament que la cirurgia oberta.

Podeu rebre anestèsia general abans d’aquesta cirurgia. Això vol dir que dormireu i no podreu sentir dolor. O bé, tindreu anestèsia regional. La zona de les cames i els turmells quedarà adormida perquè no senti dolor. Si rep anestèsia regional, també se li administrarà un medicament per tenir molta son durant l’operació.

Durant el procediment, el cirurgià fa el següent:

• Insereix l’artroscopi al turmell mitjançant una petita incisió. L'abast està connectat a un monitor de vídeo al quiròfan. Això permet al cirurgià veure l'interior del turmell.
• Inspecciona tots els teixits del turmell. Aquests teixits inclouen cartílag, ossos, tendons i lligaments.
• Repara els teixits danyats. Per fer-ho, el cirurgià fa d’1 a 3 incisions petites més i hi insereix altres instruments. Es fixa una llàgrima en un múscul, tendó o cartílag. S'elimina qualsevol teixit danyat.

Al final de la cirurgia, les incisions es tancaran amb punts de sutura i es cobriran amb un apòsit (embenat). La majoria dels cirurgians prenen fotografies del monitor de vídeo durant el procediment per mostrar-vos què van trobar i quines reparacions van fer.

És possible que el vostre cirurgià hagi de fer una cirurgia oberta si hi ha molts danys. La cirurgia oberta significa que tindreu una gran incisió perquè el cirurgià pugui arribar directament als vostres ossos i teixits.

Es pot recomanar artroscòpia per a aquests problemes al turmell:

• Dolor al turmell. L’artroscòpia permet al cirurgià explorar allò que us causa dolor al turmell.
• Llàgrimes de lligaments. Un lligament és una banda de teixit que connecta os a ossos. Diversos lligaments del turmell ajuden a mantenir-lo estable i li permeten moure’s. Els lligaments trencats es poden reparar amb aquest tipus de cirurgia.
• Impediment del turmell. Els teixits del turmell poden inflamar-se i adolorir-se per un ús excessiu. Això fa que sigui difícil moure l'articulació. L’artroscòpia pot eliminar el teixit perquè pugueu moure l’articulació.
• Teixit cicatricial. Això es pot formar després d'una lesió al turmell. Aquesta cirurgia pot eliminar el teixit cicatricial.
• Artritis. L’artroscòpia es pot utilitzar per ajudar a reduir el dolor i millorar el moviment.
• Lesions al cartílag. Aquesta cirurgia es pot utilitzar per diagnosticar o reparar lesions de cartílag i ossos.
• Fragments solts. Es tracta de trossos d’os o cartílag a l’interior del turmell que poden provocar el bloqueig de l’articulació. Durant l’artroscòpia es poden eliminar aquests fragments.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments
• Problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàgul de sang o infecció

Els riscos per a l’artroscòpia del turmell són:

• Fracàs de la cirurgia per alleujar els símptomes
• Fallada en la reparació de la curació
• Debilitat del turmell
• Lesió al tendó, vas sanguini o nervi

Digueu-li al vostre metge quins medicaments pren. Això inclou medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant les dues setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre temporalment anticoagulants. Aquests inclouen l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin), el naproxè (Naprosyn, Aleve) i altres medicaments.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si teniu diabetis, malalties del cor o altres afeccions mèdiques, el cirurgià us demanarà que consulteu el vostre metge que us atengui per aquestes afeccions.
• Informeu al vostre proveïdor si heu estat bevent molta alcohol, més d’una o dues begudes al dia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor o infermera. Fumar pot frenar la cicatrització de les ferides i ossos.
• Informeu al vostre cirurgià si presenta un refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia abans de la cirurgia. Si es posa malalt, és possible que s’hagi d’ajornar el procediment.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure abans del procediment.
• Preneu qualsevol medicament que se us demani amb un petit glop d’aigua.
• Seguiu les instruccions per arribar a l’hospital. Arribar a temps.

Normalment podeu tornar a casa el mateix dia després de recuperar-vos de l’anestèsia. Hauríeu de fer que algú us portés a casa.

Seguiu les instruccions de descàrrega que se us donin. Aquests poden incloure:

• Mantingueu el turmell elevat per sobre del cor durant 2 o 3 dies per ajudar a reduir la inflamació i el dolor. També podeu aplicar un paquet fred per reduir la inflamació.
• Mantingueu l’embenat net i sec. Seguiu les instruccions per canviar el vestit.
• Podeu prendre analgèsics, si cal, sempre que el vostre metge digui que és segur fer-ho.
• Haureu d’utilitzar un caminador o muletes i mantenir el pes del peu a menys que el vostre proveïdor digui que està bé posar-li pes.
• És possible que hàgiu de portar una fèrula o bota durant 1 o 2 setmanes o més per mantenir el turmell estable mentre es cura.

L’artroscòpia utilitza petits talls a la pell. En comparació amb la cirurgia oberta, és possible que tingueu:

• Menys dolor i rigidesa
• Menys complicacions
• Recuperació més ràpida

Els petits talls es curaran ràpidament i és possible que pugueu reprendre les vostres activitats normals en pocs dies. Però, si s’ha de reparar molts teixits del turmell, pot trigar unes quantes setmanes a curar-se. La rapidesa amb què es cura es basa en la complicació de la cirurgia.

És possible que se us mostri com fer exercicis suaus mentre es cura. O bé, el vostre cirurgià us pot recomanar que visiteu un fisioterapeuta per ajudar-vos a recuperar el màxim ús del turmell.

Cirurgia del turmell; Artroscòpia - turmell; Cirurgia - turmell - artroscòpia; Cirurgia - turmell - artroscòpic

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Artroscòpia del turmell. A: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina esportiva ortopèdica de DeLee i Drez: principis i pràctica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 114.

Ishikawa SN. Artroscòpia del peu i el turmell. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 50.