Cirurgia de la tiroide retrosternal

La glàndula tiroide normalment es troba a la part anterior del coll.Una tiroide retrosternal es refereix a la localització anormal de tota o part de la glàndula tiroide per sota de l'estern (estèrnum).

Un boc retrosternal sempre és una consideració en les persones que tenen una massa que surt del coll. Un boc retrosternal sol causar símptomes durant anys. Sovint es detecta quan es fa una radiografia de tòrax o una tomografia computada per un altre motiu. Els símptomes solen ser deguts a la pressió sobre estructures properes, com ara la tráquea (tráquea) i el tub de deglució (esòfag).

Es pot recomanar una cirurgia per eliminar completament el boc, encara que no tingueu símptomes.

Durant la cirurgia:

• Rebeu anestèsia general. Això fa que dormis i no puguis sentir dolor.
• T’estires a l’esquena amb el coll una mica estès.
• El cirurgià fa un tall (incisió) a la part anterior del coll inferior just per sobre dels ossos del coll per determinar si es pot eliminar la massa sense obrir el pit. La majoria de les vegades, la cirurgia es pot fer d’aquesta manera.
• Si la massa es troba a l'interior del pit, el cirurgià fa una incisió al mig de l'os del pit. A continuació, s’elimina tot el bocí.
• Es pot deixar un tub al seu lloc per drenar líquid i sang. Normalment s’elimina en 1 o 2 dies.
• Les incisions es tanquen amb punts de sutura (sutures).

Aquesta cirurgia es fa per eliminar completament la massa. Si no s’elimina, pot exercir pressió sobre la tràquea i l’esòfag.

Si el boc retrosternal hi ha estat durant molt de temps, pot tenir dificultats per empassar aliments, dolor lleu a la zona del coll o dificultat per respirar.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions a medicaments, problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang, infecció

Els riscos de la cirurgia de la tiroide retrosternal són:

• Danys a les glàndules paratiroides (petites glàndules properes a la tiroide) o al seu subministrament sanguini, cosa que provoca un baix contingut de calci
• Danys a la tràquea
• Perforació de l'esòfag
• Lesió de cordó vocal

Durant les setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que hagueu de fer proves que mostrin exactament on es troba la glàndula tiroide. Això ajudarà el cirurgià a trobar la tiroide durant la cirurgia. És possible que feu una tomografia computada, una ecografia o altres proves d’imatge.
• És possible que també necessiteu medicaments per a la tiroide o tractaments amb iode 1 o 2 setmanes abans de la cirurgia.

Informeu al vostre proveïdor de tots els medicaments que preneu, fins i tot aquells que es comprin sense recepta mèdica. Això inclou herbes i suplements.

Diversos dies a la setmana abans de la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre temporalment medicaments per diluir la sang. Aquests inclouen l’aspirina, l’ibuprofè (Advil), el naproxè (Aleve), el clopidogrel (Plavix), la warfarina (Coumadin), entre d’altres.
• Ompliu les receptes de medicaments per al dolor i calci que necessiteu després de la cirurgia.
• Informeu al vostre proveïdor de tots els medicaments que preneu, fins i tot aquells que es comprin sense recepta mèdica. Això inclou herbes i suplements. Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.
• Preneu qualsevol medicament que el vostre proveïdor us hagi indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Assegureu-vos d’arribar a l’hospital a temps.

És possible que hagueu de romandre a l’hospital durant la nit després de la cirurgia per poder observar-vos sagnats, canvis en el nivell de calci o problemes respiratoris.

Podeu tornar a casa l'endemà si la cirurgia es va fer a través del coll. Si es va obrir el pit, podeu romandre a l’hospital diversos dies.

És probable que pugueu aixecar-vos i caminar el dia o el dia després de la cirurgia. Hauríeu de passar de 3 a 4 setmanes per recuperar-vos completament.

És possible que tingueu dolor després de la cirurgia. Demaneu al vostre proveïdor instruccions sobre com prendre medicaments per al dolor després de tornar a casa.

Seguiu les instruccions per tenir cura de vosaltres mateixos després de tornar a casa.

El resultat d'aquesta cirurgia sol ser excel·lent. La majoria de la gent ha de prendre pastilles d’hormona tiroïdal (reemplaçament d’hormones tiroïdals) la resta de la seva vida quan s’elimina tota la glàndula.

Substernalthyroid - cirurgia; Boc mediastinal: cirurgia

• Tiroide retrosternal

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Cirurgia de la tiroide. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. A: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.