Fàrmacs trombolítics per a infarts

Petits vasos sanguinis anomenats artèries coronàries subministren oxigen que transporta sang al múscul cardíac.

• Es pot produir un atac de cor si un coàgul sanguini atura el flux de sang a través d’una d’aquestes artèries.
• L’angina inestable es refereix al dolor toràcic i a altres signes d’alerta que pot provocar un atac de cor aviat. La majoria de les vegades és causada per coàguls de sang a les artèries.

Algunes persones poden rebre medicaments per trencar el coàgul si l'artèria està completament bloquejada.

• Aquests fàrmacs s’anomenen trombolítics o fàrmacs que coagulen el coàgul.
• Només es donen per a un tipus d’atac cardíac, on es noten certs canvis a l’ECG. Aquest tipus d’atac cardíac s’anomena infart de miocardi amb elevació del segment ST (STEMI).
• Aquests medicaments s’han d’administrar el més aviat possible després que es produeixi per primera vegada el dolor toràcic (amb més freqüència en menys de 12 hores).
• El medicament s’administra a través d’una vena (IV).
• Els anticoagulants que es prenen per via oral es poden prescriure més tard per evitar que es formin més coàguls.

El principal risc en rebre medicaments que coagulen coàguls és el sagnat, sent el més greu el sagnat al cervell.

La teràpia trombolítica no és segura per a les persones que tenen:

• Sagnat a l'interior del cap o un cop
• Anomalies cerebrals, com ara tumors o vasos sanguinis mal formats
• Va tenir una lesió al cap durant els darrers 3 mesos
• Antecedents d’ús de diluents de sang o un trastorn sagnant
• Va tenir una cirurgia major, una lesió important o sagnat intern durant les darreres 3 a 4 setmanes
• Malaltia de l’úlcera pèptica
• Hipertensió arterial severa

Altres tractaments per obrir vasos bloquejats o reduïts que es poden fer en lloc o després del tractament amb teràpia trombolítica inclouen:

• Angioplàstia
• Cirurgia de bypass cardíac

Infart de miocardi: trombolític; MI - trombolític; ST - infart de miocardi; CAD - trombolític; Malaltia de l'artèria coronària: trombolítica; STEMI - trombolític

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Guia 2014 AHA / ACC per al maneig de pacients amb síndromes coronaris aguts no elevats a ST: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association sobre pautes de pràctica. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Infart de miocardi elevació ST: maneig. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Directrius ESC 2017 per al maneig de l’infart agut de miocardi en pacients que presenten elevació del segment ST: el grup de treball per al maneig de l’infart agut de miocardi en pacients que presenten elevació del segment ST de la Societat Europea de Cardiologia (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.