10 preguntes que el vostre dermatòleg vol que feu sobre la psoriasi

Content

• 1. Com vaig obtenir la psoriasi?
• 2. Quina importància tenen els meus antecedents familiars de psoriasi o altres afeccions mèdiques, com ara el limfoma?
• 3. Com afecten la meva psoriasi les meves altres malalties?
• 4. Quines opcions de tractament tinc?
• 5. Quin tractament em recomanaríeu?
• 6. Quins són els possibles efectes secundaris?
• 7. Quant de temps hauré de prendre el medicament?
• 8. Alguns medicaments que estic prenent poden empitjorar o interferir amb els meus medicaments per a la psoriasi?
• 9. Si començo un producte biològic, he de deixar el meu règim actual per al tractament de la meva psoriasi?
• 10. Per què he de canviar o rotar els meus tractaments per a la meva psoriasi?

La darrera vegada que vau veure el vostre dermatòleg per la vostra psoriasi, us va quedar satisfet la informació que vau obtenir? Si no, hi ha la possibilitat que no facis les preguntes adequades. Però, com se suposa que has de saber què demanar?

Amb això en ment, li vam preguntar a la doctora Doris Day, una dermatòloga certificada per la junta amb seu a Nova York, quines preguntes principals desitjava que li fessin els pacients amb psoriasi durant les seves cites. Seguiu llegint per saber què havia de dir.

1. Com vaig obtenir la psoriasi?

Ningú sap exactament què causa la psoriasi, però es tracta d’un trastorn de tota la vida que també té un component genètic. El que sí sabem és que es tracta d’una afecció autoimmune en què es desencadena erròniament el sistema immunitari, cosa que accelera el cicle de creixement de les cèl·lules de la pell.

Una cèl·lula normal de la pell madura i s’allunya de la superfície del cos en 28 a 30 dies, però una cèl·lula psoriàsica de la pell només triga de tres a quatre dies a madurar i passar a la superfície. En lloc de madurar i desfer-se de forma natural, les cèl·lules s’amunteguen i poden formar plaques vermelles gruixudes que sovint són picoroses i antiestètiques.

La psoriasi es pot limitar a algunes taques o pot afectar àrees de la pell de moderada a gran. La gravetat de la psoriasi pot variar d'una persona a una altra, i en la mateixa persona d'un moment a un altre. Es considera que la psoriasi lleu implica menys del 3 per cent de la superfície del cos. La psoriasi moderada sol implicar del 3 al 10 per cent. I la psoriasi greu supera el 10%.

També hi ha un component emocional en la classificació de la gravetat, en què fins i tot algú amb menys cobertura de la superfície corporal es pot considerar que té psoriasi moderada o severa si la malaltia té un impacte més gran en la seva qualitat de vida.

2. Quina importància tenen els meus antecedents familiars de psoriasi o altres afeccions mèdiques, com ara el limfoma?

Tenir antecedents familiars de psoriasi augmenta el risc, però no n’és cap garantia. És important que el vostre dermatòleg tingui una comprensió el més completa possible sobre vosaltres i que també conegui els antecedents familiars de psoriasi i altres afeccions mèdiques per tal d’orientar-vos a les millors opcions de tractament.

Les persones amb psoriasi tenen un lleuger augment del risc de limfoma sobre la població general. El vostre dermatòleg pot decidir que alguns medicaments són preferibles i s’han d’evitar d’altres segons aquest historial.

3. Com afecten la meva psoriasi les meves altres malalties?

S’ha demostrat que la psoriasi és una malaltia inflamatòria sistèmica amb similituds amb altres trastorns immunitaris inflamatoris. A més dels seus efectes sobre la pell, el 30% de les persones amb psoriasi també presentaran artritis psoriàsica.

A més de la seva associació amb l'artritis, la psoriasi s'associa amb depressió, obesitat i aterosclerosi (una acumulació de placa a les artèries). Les persones amb psoriasi també poden tenir una prevalença augmentada de cardiopatia isquèmica, malaltia cerebrovascular, malaltia de l'artèria perifèrica i un major risc de mort.

La inflamació podria ser una explicació biològicament plausible per a l'associació entre la psoriasi i la hipertensió arterial o la hipertensió arterial, així com la que existeix entre la psoriasi i la diabetis. La investigació i l'atenció també s'han centrat en l'associació entre psoriasi, salut cardiovascular i atacs cardíacs o infart de miocardi.

4. Quines opcions de tractament tinc?

No hi ha cap tractament de psoriasi únic per a tothom, però hi ha opcions de tractament emocionants, més noves i avançades que s’orienten a la causa subjacent de la psoriasi millor que mai. Alguns es presenten en forma de píndola, altres són injeccions i altres estan disponibles per infusió.

És important saber quines opcions teniu i els riscos i beneficis de cadascuna d’elles.

5. Quin tractament em recomanaríeu?

Per molt que vulguem donar-vos opcions, el vostre metge tindrà una preferència de protocol per ajudar-lo. Això es basarà en la gravetat de la psoriasi, els tractaments que heu provat en el passat, la història clínica, la història familiar i el nivell de confort amb diferents tractaments.

És difícil predir què funcionarà per a una persona en particular. No obstant això, el vostre metge us ajudarà a trobar el millor tractament o combinació de tractaments per a vosaltres. Us faran saber què podeu esperar dels tractaments, inclòs el temps que trigareu a veure els resultats, els efectes secundaris i la necessitat de controlar-los durant el tractament.

6. Quins són els possibles efectes secundaris?

Hi ha efectes secundaris amb tots els medicaments. Des de la cortisona tòpica fins a la fototeràpia fins als immunosupressors i els biològics, cadascun té avantatges i riscos que heu de conèixer abans de començar. Conèixer els efectes secundaris de cada medicament és una part important de la conversa amb el vostre metge.

Si comenceu un producte biològic, és important fer una prova cutània de derivats de proteïnes purificades (PPD) per veure si en el passat heu estat exposats a la tuberculosi. Els medicaments no causen tuberculosi, però poden disminuir la capacitat del vostre sistema immunitari per combatre la infecció si heu estat exposats en el passat.

7. Quant de temps hauré de prendre el medicament?

No hi ha cura per a la psoriasi, però molts tractaments, tòpics i sistèmics, poden eliminar la psoriasi durant períodes de temps. De vegades, la gent necessita provar diferents tractaments abans de trobar-ne un que els funcioni.

8. Alguns medicaments que estic prenent poden empitjorar o interferir amb els meus medicaments per a la psoriasi?

El vostre dermatòleg haurà de conèixer tots els medicaments que esteu prenent, tant de recepta mèdica com de venda lliure, ja que és possible que hi hagi interaccions medicamentoses que necessiteu tenir en compte.

Per exemple, l'acetaminofè combinat amb alguns productes biològics pot augmentar el risc d'insuficiència hepàtica, de manera que s'hauria d'evitar la combinació tant com sigui possible. I es necessiten proves de sang periòdiques per avaluar la funció hepàtica.

A més, alguns medicaments, com l’aspirina, poden empitjorar la psoriasi. Mentre que altres medicaments, com els corticosteroides orals, poden provocar un cas de psoriasi potencialment mortal anomenat psoriasi pustular, fins i tot en aquells que presenten psoriasi lleu. Això es deu al fet que s'esteroïa l'esteroide oral. Si us prescriuen esteroides orals per via oral, assegureu-vos de comunicar-li al metge que teniu psoriasi abans de començar la medicació.

9. Si començo un producte biològic, he de deixar el meu règim actual per al tractament de la meva psoriasi?

Feu una foto o feu una llista del vostre règim de tractament actual per portar-lo a la visita al consultori perquè el vostre dermatòleg pugui saber adaptar-lo o ajustar-lo per optimitzar els resultats. També ajuda a incorporar qualsevol treball de laboratori recent. És possible que el vostre metge us faci continuar els tractaments tòpics quan afegiu per primera vegada un producte biològic i, a continuació, disminuïu a mesura que la nova medicació entrarà en vigor.

10. Per què he de canviar o rotar els meus tractaments per a la meva psoriasi?

Amb la psoriasi, de vegades necessitem rotar els tractaments amb el pas del temps, ja que poden ser menys efectius a mesura que el cos s’adapta al tractament. Aleshores, el vostre dermatòleg pot canviar a altres opcions de tractament i pot girar cap a les anteriors, ja que el cos perd resistència al cap d’un mes aproximat d’ús interromput. Això és menys cert per als biològics, però encara pot passar.

En seleccionar una opció de tractament biològic o qualsevol altra opció, el vostre metge revisarà els tractaments previs i els riscos i beneficis de cada medicament disponibles avui per ajudar-vos a orientar-vos en el procés de presa de decisions. És útil fer una llista dels tractaments que heu provat, la data en què els vau iniciar i aturar i com us van funcionar.

Hi ha molts nous medicaments contra la psoriasi que entren al mercat, alguns dels quals potser no havíeu provat abans, així que assegureu-vos de demanar-los o fer-ne un seguiment sempre amb el vostre metge en cas que el vostre règim actual no us funcioni bé.