Teràpia electroconvulsiva

La teràpia electroconvulsiva (ECT) utilitza un corrent elèctric per tractar la depressió i algunes altres malalties mentals.

Durant l’ECT, el corrent elèctric provoca una convulsió al cervell. Els metges creuen que l'activitat convulsiva pot ajudar el cervell a "tornar a connectar", cosa que ajuda a alleujar els símptomes. L’ECT és generalment segur i eficaç.

El TEC es fa més sovint a un hospital mentre dorm i sense dolor (anestèsia general):

• Rep medicaments per relaxar-se (relaxant muscular). També rep un altre medicament (anestèsic d’acció curta) per adormir-se breument i evitar dolor.
• Els elèctrodes es col·loquen al cuir cabellut. Dos elèctrodes controlen l’activitat cerebral. S’utilitzen altres dos elèctrodes per subministrar el corrent elèctric.
• Quan estàs adormit, se’t lliura una petita quantitat de corrent elèctric al cap per provocar una convulsió al cervell. Dura uns 40 segons. Rep medicaments per evitar que la convulsió s’estengui pel cos. Com a resultat, les mans o els peus es mouen lleugerament durant el procediment.
• Normalment, l’ECT es fa una vegada cada 2 a 5 dies durant un total de 6 a 12 sessions. De vegades calen més sessions.
• Diversos minuts després del tractament, es desperta. NO recordeu el tractament. Us portaran a una zona de recuperació. Allà, l’equip sanitari us supervisa de prop. Quan us hàgiu recuperat, podreu tornar a casa.
• Cal que un adult et porti a casa. Assegureu-vos d’organitzar-ho amb antelació.

L’ECT és un tractament altament eficaç per a la depressió, la depressió més freqüentment greu. Pot ser molt útil per tractar la depressió en persones que:

• Tenen deliris o altres símptomes psicòtics amb la seva depressió
• Estan embarassades i deprimides greument
• Són suïcides
• No es poden prendre medicaments antidepressius
• No he respost completament als fàrmacs antidepressius

Amb menys freqüència, l’ECT s’utilitza per a afeccions com la mania, la catatonia i la psicosi que NO milloren prou amb altres tractaments.

L’ECT ha rebut mala premsa, en part pel seu potencial de causar problemes de memòria. Des que es va introduir l’ECT a la dècada de 1930, la dosi d’electricitat utilitzada en el procediment s’ha reduït significativament. Això ha reduït enormement els efectes secundaris d’aquest procediment, inclosa la pèrdua de memòria.

No obstant això, l’ECT encara pot causar alguns efectes secundaris, com ara:

• Confusió que en general només dura un curt període de temps
• Cefalea
• Pressió arterial baixa (hipotensió) o hipertensió (hipertensió)
• Pèrdua de memòria (la pèrdua de memòria permanent més enllà del temps del procediment és molt menys comuna que en el passat)
• Dolor muscular
• Nàusees
• Batecs cardíacs ràpids (taquicàrdia) o altres problemes cardíacs

Algunes afeccions mèdiques posen a les persones en major risc d’efectes secundaris derivats de l’ECT. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres afeccions mèdiques i qualsevol dubte a l’hora de decidir si l’ECT és adequat per a vosaltres.

Com que s’utilitza anestèsia general per a aquest procediment, se us demanarà que no mengeu ni beveu abans de l’ECT.

Pregunteu al vostre proveïdor si heu de prendre medicaments diaris al matí abans de l’ECT.

Després d’un èxit d’ECT, rebrà medicaments o ECT menys freqüents per reduir el risc d’un altre episodi de depressió.

Algunes persones reporten confusió lleu i mal de cap després de l’ECT. Aquests símptomes només han de durar poc temps.

Tractament de xoc; Teràpia de xoc; ECT; Depressió - ECT; Bipolar - ECT

Hermida AP, Glass OM, Shafi H, McDonald WM. Teràpia electroconvulsiva en depressió: pràctica actual i direcció futura. Psychiatr Clin North Am. 2018; 41 (3): 341-353. PMID: 30098649 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30098649/.

Perugi G, Medda P, Barbuti M, Novi M, Tripodi B. El paper de la teràpia electroconvulsiva en el tractament de l’estat mixt bipolar sever. Psychiatr Clin North Am. 2020; 43 (1): 187-197. PMID: 32008684 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008684/.

Siu AL; US Preventive Services Task Force (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Detecció de la depressió en adults: declaració de recomanació del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. JAMA. 2016; 315 (4): 380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.

Welch CA. Teràpia electroconvulsiva. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 45.