Prova de troponina

Una prova de troponina mesura els nivells de proteïnes de troponina T o troponina I a la sang. Aquestes proteïnes s’alliberen quan el múscul cardíac ha estat danyat, com ocorre amb un atac de cor. Com més dany hi hagi al cor, major serà la quantitat de troponina T i I a la sang.

Es necessita una mostra de sang.

La majoria de les vegades no calen passos especials per preparar-se.

Podeu sentir un lleuger dolor o una picada quan s’introdueix l’agulla. També pot sentir-se palpitant al lloc després d’extreure la sang.

La raó més freqüent per realitzar aquesta prova és veure si s’ha produït un atac de cor. El vostre proveïdor d’atenció mèdica demanarà aquesta prova si teniu dolor al pit i altres signes d’infart. La prova es repeteix normalment dues vegades més durant les properes 6 a 24 hores.

El vostre proveïdor també pot demanar aquesta prova si teniu angina de pit que empitjora, però no hi ha cap signe d’infart. (L'angina és un dolor al pit que es creu que prové d'una part del cor que no obté prou flux sanguini).

La prova de troponina també es pot fer per ajudar a detectar i avaluar altres causes de lesions cardíaques.

La prova es pot fer juntament amb altres proves de marcadors cardíacs, com els isoenzims CPK o la mioglobina.

Normalment, els nivells de troponina cardíaca són tan baixos que no es poden detectar amb la majoria d’anàlisis de sang.

Tenir nivells normals de troponina 12 hores després que comenci el dolor al pit significa que és improbable un atac de cor.

Un interval de valors normals pot variar lleugerament entre els diferents laboratoris. Alguns laboratoris utilitzen diferents mesures (per exemple, "prova de troponina d'alta sensibilitat") o proves de mostres diferents. A més, alguns laboratoris tenen diferents punts de tall per a un infart de miocardi "normal" i "probable". Parleu amb el vostre proveïdor sobre el significat dels resultats de les proves específiques.

Fins i tot un lleuger augment del nivell de troponina sovint significa que hi ha hagut algun dany al cor. Els nivells molt alts de troponina són un signe que s’ha produït un atac de cor.

La majoria dels pacients que han tingut un atac de cor han augmentat els nivells de troponina en 6 hores. Després de 12 hores, gairebé tothom que ha tingut un atac de cor augmentarà els nivells.

Els nivells de troponina poden mantenir-se alts durant 1 a 2 setmanes després d’un atac de cor.

L’augment dels nivells de troponina també es pot deure a:

• Batecs del cor anormalment ràpids
• Hipertensió arterial a les artèries pulmonars (hipertensió pulmonar)
• Bloqueig d'una artèria pulmonar per un coàgul de sang, greix o cèl·lules tumorals (embolisme pulmonar)
• Insuficiència cardíaca congestiva
• Espasme de l'artèria coronària
• Inflamació del múscul cardíac generalment a causa d’un virus (miocarditis)
• Exercici prolongat (per exemple, a causa de maratons o triatlons)
• Traumatisme que lesiona el cor, com ara un accident de cotxe
• Debilitament del múscul cardíac (cardiomiopatia)
• Malaltia renal a llarg termini

L'augment dels nivells de troponina també pot resultar de certs procediments mèdics com:

• Angioplàstia cardíaca / stent
• Desfibril·lació cardíaca o cardioversió elèctrica (xoc intencionat del cor per part del personal mèdic per corregir un ritme cardíac anormal)
• Cirurgia de cor obert
• Ablació per radiofreqüència del cor

TroponinI; TnI; TroponinT; TnT; Troponina I cardíaca específica; Troponina T cardíaca específica; cTnl; cTnT

Bohula EA, Morrow DA. Infart de miocardi ST-Elevation: maneig. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 59.

Bonaca, parlamentari, Sabatine MS. Aproximació al pacient amb dolor al pit. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et al. 2015 ACC / AHA / SCAI Actualització centrada en la intervenció coronària percutània primària per a pacients amb infart de miocardi amb elevació ST: una actualització de la guia ACCF / AHA / SCAI 2011 per a la intervenció coronària percutània i la guia ACCF / AHA 2013 per al maneig de la ST- Infart de miocardi d'elevació: un informe del grup de treball de l'American College of Cardiology / American Heart Association sobre les directrius de pràctica clínica i la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Circulació. 2016; 133 (11): 1135-1147. PMID: 26490017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26490017.

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Grup executiu en nom de la Joint European Society of Cardiology (ESC) / American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) / World Heart Federation (WHF) Task Force per a la definició universal de l’infart de miocardi. Quarta definició universal d’infart de miocardi (2018). Circulació. 2018; 138 (20): e618-e651 PMID: 30571511 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571511.