Embolització de l'artèria uterina

L’embolització de l’artèria uterina (EAU) és un procediment per tractar els fibromes sense cirurgia. Els fibromes uterins són tumors no cancerosos (benignes) que es desenvolupen a l'úter (uter).

Durant el procediment, es tallarà el subministrament de sang als fibromes. Això sol provocar que els fibromes es redueixin.

Els Emirats Àrabs Units els fa un metge anomenat radiòleg intervencionista.

Estareu desperts, però no sentireu dolor. Això s’anomena sedació conscient. El procediment triga entre 1 i 3 hores.

El procediment se sol fer d'aquesta manera:

• Reps un sedant. Aquesta és una medicina que us fa relaxar-vos i adormir-vos.
• S’aplica un analgèsic local (anestèsic) a la pell al voltant de l’engonal. Això adorm la zona perquè no senti dolor.
• El radiòleg fa un petit tall (incisió) a la pell. S'insereix un tub prim (catèter) a l'artèria femoral. Aquesta artèria es troba a la part superior de la cama.
• El radiòleg enfila el catèter a l’artèria uterina. Aquesta artèria subministra sang a l'úter.
• A través del catèter s’injecten petites partícules de plàstic o gelatina als vasos sanguinis que subministren sang als fibromes. Aquestes partícules bloquegen el subministrament de sang a les petites artèries que transporten la sang als fibromes. Sense aquest subministrament de sang, els fibromes es redueixen i moren.
• Els EAU es fan a les artèries uterines esquerra i dreta a través de la mateixa incisió. Si cal, es tracta més d’un fibroma.

Els EAU són una forma eficaç de tractar els símptomes causats per alguns tipus de fibromes. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica si és probable que aquest procediment tingui èxit.

Les dones que tenen EAU poden:

• Té símptomes com hemorràgies, hemograma baix, dolor o pressió pèlvica, despertar a la nit per orinar i restrenyiment
• Ja heu provat medicaments o hormones per reduir els símptomes
• De vegades, tingueu EAU després del part per tractar un sagnat vaginal molt intens

Els Emirats Àrabs Units són generalment segurs.

Els riscos de qualsevol procediment invasiu són:

• Sagnat
• Una mala reacció a l’anestèsic o al medicament que s’utilitza
• Infecció
• Contusions

Els riscos dels Emirats Àrabs Units són:

• Lesió a una artèria o a l'úter.
• No reduir els fibromes ni tractar eficaçment els símptomes.
• Possibles problemes amb un embaràs futur. Les dones que vulguin quedar-se embarassades han de discutir detingudament aquest procediment amb el seu proveïdor, ja que pot reduir les possibilitats d’un embaràs reeixit.
• Falta de períodes menstruals.
• Problemes amb la funció ovàrica o la menopausa prematura.
• No diagnosticar i eliminar un tipus rar de càncer que pot créixer en fibromes (leiomiosarcoma). La majoria dels fibromes no són cancerígenes (benignes), però els leiomiosarcomes es produeixen en un nombre reduït de fibromes. L’embolització no tractarà ni diagnosticarà aquesta afecció i pot conduir a un diagnòstic retardat i, possiblement, a un pitjor resultat un cop es tracti.

Digueu-ho sempre al vostre proveïdor:

• Si podria estar embarassada o té previst quedar-se embarassada en el futur
• Quins medicaments preneu, inclosos els medicaments, els suplements o les herbes, que heu comprat sense recepta mèdica

Abans dels Emirats Àrabs Units:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang.
• Pregunteu al vostre metge quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. El vostre proveïdor us pot donar consells i informació per ajudar-vos a deixar de fumar.

El dia dels Emirats Àrabs Units:

• És possible que se us demani que no begueu ni mengeu res durant 6 a 8 hores abans d’aquest procediment.
• Preneu els medicaments que el vostre metge us ha indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu puntualment a l’hospital segons les instruccions.

Podeu romandre a l’hospital tota la nit. O podeu tornar a casa el mateix dia.

Rebrà medicaments contra el dolor. Se us indicarà que estigueu estirat de 4 a 6 hores després del procediment.

Seguiu qualsevol altra instrucció per tenir cura de vosaltres mateixos després de tornar a casa.

Els rampes abdominals i pèlvics moderats a greus són habituals durant les primeres 24 hores després del procediment. Poden durar uns dies a dues setmanes. Els rampes poden ser greus i poden durar més de 6 hores a la vegada.

La majoria de les dones es recuperen ràpidament i poden tornar a les activitats normals en un termini de 7 a 10 dies. De vegades, parts del teixit fibroid tractat poden passar per la vagina.

Els Emirats Àrabs Units funcionen bé per disminuir el dolor, la pressió i el sagnat de fibromes en la majoria de les dones que tenen el procediment.

Els EAU són menys invasius que els tractaments quirúrgics per als fibromes uterins. Moltes dones poden tornar més ràpidament a les activitats que després de la cirurgia.

La majoria dels estudis demostren que algunes dones requereixen procediments addicionals per tractar completament els seus símptomes. Aquests procediments inclouen histerectomia (cirurgia per extirpar l'úter), miomectomia (cirurgia per eliminar el fibroma) o la repetició dels Emirats Àrabs Units.

Embolització de fibromes uterins; UFE; Emirats Àrabs Units

• Embolització de l’artèria uterina - descàrrega

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Lesions ginecològiques benignes: vulva, vagina, coll uterí, úter, oviducte, ovari, ecografia per estructures pèlviques. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.

Moravek MB, Bulun SE. Els fibromes uterins. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 131.

Spies JB, Czeyda-Pommersheim F. Embolització de fibromes uterins. A: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Intervencions guiades per imatges. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 76.