Incontinència urinària: procediments de fona uretral

Els procediments d’eslinga vaginal són tipus de cirurgies que ajuden a controlar la incontinència urinària per estrès. Es tracta d’una fuita d’orina que es produeix quan riu, tos, esternuda, aixeca coses o fa exercici. El procediment ajuda a tancar la uretra i el coll de la bufeta. La uretra és el tub que porta l'orina des de la bufeta cap a l'exterior. El coll de la bufeta és la part de la bufeta que es connecta a la uretra.

Els procediments d’eslinga vaginal utilitzen diferents materials:

• Teixit del cos
• Material artificial (sintètic) conegut com a malla

Teniu anestèsia general o anestèsia vertebral abans de començar la cirurgia.

• Amb anestèsia general, dormiu i no sentiu dolor.
• Amb l’anestèsia espinal, està despert, però de cintura cap avall està adormit i no sent dolor.

Es col·loca un catèter (tub) a la bufeta per drenar l’orina de la bufeta.

El metge fa un petit tall quirúrgic (incisió) a la vagina. Un altre petit tall es fa just per sobre de la línia del pèl púbic o a l'engonal. La major part del procediment es realitza a través del tall a l'interior de la vagina.

El metge crea una fona a partir del teixit o del material sintètic. La fona es passa per sota de la uretra i el coll de la bufeta i s’uneix als teixits forts del ventre inferior o es deixa al seu lloc per deixar que el cos es cure i l’incorpori al teixit.

Es fan procediments d’eslinga vaginal per tractar la incontinència urinària d’estrès.

Abans de parlar de cirurgia, el vostre metge us demanarà que proveu el reciclatge de la bufeta, els exercicis de Kegel, els medicaments o altres opcions. Si ho heu provat i encara teniu problemes de filtració d’orina, la cirurgia pot ser la vostra millor opció.

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Sagnat
• Coàguls de sang a les cames que poden viatjar als pulmons
• Problemes respiratoris
• Infecció al tall quirúrgic o obertura del tall
• Una altra infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Lesió a òrgans propers
• Descomposició del material sintètic utilitzat per a la fona
• Erosió del material sintètic a través del teixit normal
• Canvis a la vagina (vagina prolapsada)
• Danys a la uretra, la bufeta o la vagina
• Pas anormal (fístula) entre la bufeta o la uretra i la vagina
• Vejiga irritable, que provoca la necessitat d’orinar amb més freqüència
• Més dificultats per buidar la bufeta i la necessitat d’utilitzar un catèter
• Empitjorament de les fuites d’orina

Digueu-li al vostre metge quins medicaments pren. Aquests inclouen medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang.
• Pregunteu quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. El vostre metge us pot ajudar.

El dia de la cirurgia:

• És possible que se us demani que no begueu ni mengeu res durant 6 a 12 hores abans de la cirurgia.
• Preneu els medicaments que us han indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital. Assegureu-vos d’arribar a temps.

És possible que tingueu gasa a la vagina després de la cirurgia per ajudar a aturar el sagnat. La majoria de les vegades s’elimina poques hores després de la cirurgia o l’endemà.

Podeu sortir de l’hospital el mateix dia de la cirurgia. O podeu romandre 1 o 2 dies.

Les puntades (sutures) de la vagina es dissoldran al cap de diverses setmanes. Després d’1 a 3 mesos, hauríeu de tenir relacions sexuals sense problemes.

Seguiu les instruccions sobre com cuidar-vos després de tornar a casa. Mantingueu totes les cites de seguiment.

Les fuites urinàries milloren per a la majoria de les dones. Però és possible que encara tingueu algunes fuites. Això pot ser degut a que altres problemes causen incontinència urinària. Amb el pas del temps, la fuita pot tornar a aparèixer.

Eslinga pubo-vaginal; Eslinga transobturadora; Fona miduretral

• Exercicis de Kegel: autocura
• Auto cateterisme - femení
• Cura del catèter suprapúbic
• Catèters urinaris: què demanar al vostre metge?
• Productes d’incontinència urinària: autocura
• Cirurgia d’incontinència urinària - femení - d’alta
• Incontinència urinària: què demanar al seu metge?
• Bosses de drenatge d’orina
• Quan es té incontinència urinària

Dmochowski RR, DJ Osborn, Reynolds WS. Eslingues: autòlegs, biològics, sintètics i miduretral. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 84.

Paraiso MFR, Chen CCG. L’ús de teixit biològic i malla sintètica en uroginecologia i cirurgia pèlvica reconstructiva. A: Walters MD, Karram MM, eds. Uroginecologia i cirurgia pèlvica reconstructiva. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 28.