Amputació de cames o peus

L’amputació de cames o peus és l’eliminació d’una cama, peu o dits del cos. Aquestes parts del cos s’anomenen extremitats. Les amputacions es fan per cirurgia o es produeixen per accident o traumatisme al cos.

Les raons per tenir una amputació d’un membre inferior són:

• Traumatisme greu a les extremitats causat per un accident
• Flux sanguini deficient cap a les extremitats
• Infeccions que no desapareixen ni empitjoren i no es poden controlar ni curar
• Tumors de l’extremitat inferior
• Cremades greus o congelacions severes
• Ferides que no es curen
• Pèrdua de la funció a l'extremitat
• Pèrdua de sensacions a l'extremitat que el fa vulnerable a lesions

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Coàguls de sang a les cames que poden viatjar als pulmons
• Problemes respiratoris
• Sagnat

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• La sensació que l’extremitat encara hi és. Això s’anomena sensació fantasma. De vegades, aquesta sensació pot ser dolorosa. Això s’anomena dolor fantasma.
• L’articulació més propera a la part que s’amputa perd el seu rang de moviment, cosa que dificulta el seu moviment. Això s’anomena contractura conjunta.
• Infecció de la pell o de l'os.
• La ferida per amputació no es cura correctament.

Quan la vostra amputació estigui prevista, se us demanarà que feu certes coses per preparar-la. Digueu-ho al vostre metge:

• Quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica
• Si heu estat bevent molta alcohol

Durant els dies previs a la cirurgia, se us pot demanar que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (com Advil o Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang.

Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia. Si fumeu, atureu-vos.

Si teniu diabetis, seguiu la vostra dieta i preneu els medicaments de forma habitual fins al dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia, probablement se us demanarà que no begueu ni mengeu res durant 8 a 12 hores abans de la cirurgia.

Preneu els medicaments que us hagin indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua. Si teniu diabetis, seguiu les instruccions que us va donar el vostre proveïdor.

Prepareu la vostra llar abans de la cirurgia:

• Planifiqueu quina ajuda necessitareu quan torneu de casa de l’hospital.
• Demaneu que un familiar, amic o veí us ajudi. O bé, demaneu ajuda al vostre proveïdor per planificar un assistent sanitari a casa.
• Assegureu-vos que el vostre bany i la resta de la vostra casa siguin segurs perquè pugueu moure-us. Per exemple, elimineu els perills de trencament, com ara tirar catifes.
• Assegureu-vos que podreu entrar i sortir de casa amb seguretat.

El final de la cama (extremitat residual) tindrà un apòsit i un embenat que es mantindrà durant 3 o més dies. És possible que tingueu dolor durant els primers dies. Podreu prendre medicaments contra el dolor segons els necessiteu.

És possible que tingueu un tub que drena el fluid de la ferida. Es traurà al cap d’uns dies.

Abans de sortir de l’hospital, començareu a aprendre a:

• Utilitzeu una cadira de rodes o un caminador.
• Estireu els músculs per fer-los més forts.
• Enfortiu els braços i les cames.
• Comenceu a caminar amb una ajuda per caminar i unes barres paral·leles.
• Comenceu a moure’s pel llit i cap a la cadira de l’habitació de l’hospital.
• Mantingueu les articulacions mòbils.
• Seure o estirar-se en diferents posicions per evitar que les articulacions es tornin rígides.
• Controleu la inflor a la zona al voltant de la vostra amputació.
• Poseu el pes adequat a l’extremitat residual. Se us indicarà el pes que cal afegir a l’extremitat residual. És possible que no se us permeti posar pes a les extremitats residuals fins que estigui completament curat.

L’adequació per a pròtesis, una part feta per l’home per substituir les extremitats, pot produir-se quan la ferida es cura majoritàriament i la zona circumdant deixa de ser tàctil.

La vostra recuperació i capacitat de funcionament després de l’amputació depenen de moltes coses. Alguns d'aquests són el motiu de l'amputació, ja sigui que tingueu diabetis o un flux sanguini deficient i la vostra edat. La majoria de la gent pot continuar activa després de l’amputació.

Amputació: peu; Amputació - cama; Amputació transmetatarsiana; Amputació per sota del genoll; Amputació BK; Amputació per sobre del genoll; Amputació AK; Amputació trans-femoral; Amputació trans-tibial

• Fàrmacs antiplaquetaris: inhibidors de P2Y12
• Aspirina i malalties del cor
• Seguretat del bany per a adults
• Mantega, margarina i olis de cuina
• Colesterol i estil de vida
• Control de la pressió arterial alta
• Diabetis: úlceres als peus
• S'expliquen els greixos dietètics
• Consells de menjar ràpid
• Amputació del peu - descàrrega
• Com llegir les etiquetes dels aliments
• Amputació de cames - descàrrega
• Amputació de cames o peus: canvi de vestimenta
• Gestió del sucre en la sang
• Dieta mediterrània
• Dolor a les extremitats fantasma
• Prevenció de caigudes
• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

Brodksy JW, Saltzman CL. Amputacions de peu i turmell. A: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, eds. Cirurgia de peu i turmell de Mann. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 28.

Bastas G. Amputacions de les extremitats inferiors. A: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectes bàsics de la medicina física i la rehabilitació. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 120.

Rios AL, Eidt JF. Amputacions de les extremitats inferiors: tècniques operatives i resultats. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 112.

PC de joguina. Principis generals de les amputacions. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.