TAC cardíaca

Una tomografia computaritzada (TC) del cor és un mètode d’imatge que utilitza raigs X per crear imatges detallades del cor i dels seus vasos sanguinis.

• Aquesta prova s’anomena exploració coronària del calci quan es fa per veure si s’acumulen calci a les artèries del cor.
• Es diu angiografia TC si es fa per mirar les artèries que porten sang al cor. Aquesta prova avalua si hi ha estrenyiment o bloqueig en aquestes artèries.
• De vegades, la prova es fa en combinació amb exploracions de l’artèria aorta o pulmonar per buscar problemes amb aquestes estructures.

Se us demanarà que estireu sobre una taula estreta que llisqui cap al centre de l’escàner CT.

• Estirareu d’esquena amb el cap i els peus fora de l’escàner a banda i banda.
• Els petits pegats, anomenats elèctrodes, es col·loquen al pit i es connecten a una màquina que registra l’activitat elèctrica del cor. És possible que se us administrin medicaments per disminuir la freqüència cardíaca.
• Un cop esteu a l’interior de l’escàner, el feix de raigs X de la màquina gira al vostre voltant.

Un ordinador crea imatges separades de la zona del cos, anomenades llesques.

• Aquestes imatges es poden emmagatzemar, visualitzar en un monitor o imprimir-les en una pel·lícula.
• Es poden crear models 3D (tridimensionals) del cor.

Heu d’estar quiets durant l’examen, perquè el moviment provoca imatges borroses. És possible que se us digui que retingueu la respiració durant breus períodes de temps.

L'exploració completa només ha de trigar uns 10 minuts.

Alguns exàmens requereixen un colorant especial, anomenat contrast, per administrar-lo al cos abans de començar la prova. El contrast ajuda a que algunes àrees es mostrin millor a les radiografies.

• El contrast es pot donar a través d’una vena (IV) a la mà o a l’avantbraç. Si s’utilitza contrast, també se us pot demanar que no mengeu ni beveu res durant 4 a 6 hores abans de la prova.

Abans de rebre el contrast:

• Informeu el vostre proveïdor d’atenció mèdica si alguna vegada ha tingut alguna reacció al contrast o algun medicament. És possible que hàgiu de prendre medicaments abans de la prova per rebre amb seguretat aquesta substància.
• Informeu al vostre proveïdor de tots els vostres medicaments, ja que és possible que se us demani que en tingueu alguns, com ara el medicament contra la diabetis metformina (Glucophage), abans de la prova.
• Informeu al vostre proveïdor si teniu problemes renals. El material de contrast pot empitjorar la funció renal.

Si pesa més de 300 lliures (135 quilograms), esbrineu si la màquina CT té un límit de pes. Un pes excessiu pot causar danys a les parts de treball de l’escàner.

Se us demanarà que retireu joies i que us poseu una bata d'hospital durant l'estudi.

Algunes persones poden tenir molèsties en estar estirat sobre la taula dura.

El contrast donat mitjançant una IV pot causar:

• Lleugera sensació de cremor
• Sabor metàl·lic a la boca
• Escalfor càlid del cos

Aquestes sensacions són normals i solen desaparèixer en pocs segons.

La TC crea ràpidament imatges detallades del cor i les seves artèries. La prova pot diagnosticar o detectar:

• Acumulació de placa a les artèries coronàries per determinar el risc de patir malalties del cor
• Malaltia cardíaca congènita (problemes cardíacs presents al naixement)
• Problemes amb les vàlvules cardíaques
• Bloqueig de les artèries que subministren el cor
• Tumors o masses del cor
• Funció de bombament del cor

Els resultats es consideren normals si el cor i les artèries que s’estan examinant tenen un aspecte normal.

La vostra "puntuació de calci" es basa en la quantitat de calci que es troba a les artèries del vostre cor.

• La prova és normal (negativa) si la vostra puntuació de calci és 0. Això significa que la possibilitat de tenir un atac de cor durant els propers anys és molt baixa.
• Si la puntuació de calci és molt baixa, és poc probable que tingueu una malaltia coronària.

Els resultats anormals es poden deure a:

• Aneurisma
• Malaltia cardíaca congènita
• Malaltia de l'artèria coronària
• Problemes de vàlvula cardíaca
• Inflamació de la cobertura al voltant del cor (pericarditis)
• Estrenyiment d'una o més artèries coronàries (estenosi de l'artèria coronària)
• Tumors o altres masses del cor o de les zones circumdants

Si la puntuació de calci és alta:

• Vol dir que teniu acumulació de calci a les parets de les artèries coronàries. Això sol ser un signe d’aterosclerosi o enduriment de les artèries.
• Com més alta sigui la vostra puntuació, més greu pot ser aquest problema.
• Parleu amb el vostre proveïdor sobre els canvis d’estil de vida que podeu fer per disminuir el risc de patir malalties del cor.

Els riscos per a les tomografies computaritzades inclouen:

• Estar exposat a la radiació
• Reacció al·lèrgica al colorant de contrast

Les tomografies TC us exposen a més radiacions que les radiografies normals. Tenir moltes radiografies o tomografies al llarg del temps pot augmentar el risc de patir càncer. No obstant això, el risc de qualsevol exploració és petit. Vostè i el seu proveïdor haurien de ponderar aquest risc contra els avantatges d’obtenir un diagnòstic correcte d’un problema mèdic.

Algunes persones tenen al·lèrgies al colorant de contrast. Informeu al vostre proveïdor si alguna vegada ha tingut una reacció al·lèrgica al colorant de contrast injectat.

• El tipus de contrast més comú que es dóna en una vena conté iode. Si es dóna aquest tipus de contrast a una persona al·lèrgica al iode, es poden produir nàusees o vòmits, esternuts, picor o urticària.
• Si se us ha de donar aquest contrast, és possible que hàgiu de prendre esteroides (com la prednisona) o antihistamínics (com la difenhidramina) abans de la prova. És possible que també hàgiu de prendre un bloquejador d’histamina (com ara la ranitidina).
• Els ronyons ajuden a eliminar el iode del cos. Les persones amb malalties renals o diabetis poden haver de rebre líquids addicionals després de la prova per ajudar a eliminar el iode del cos.

Poques vegades, el colorant pot causar una resposta al·lèrgica potencialment mortal anomenada anafilaxi. Si teniu problemes per respirar durant la prova, haureu de notificar-ho immediatament a l’operador de l’escàner. Els escàners inclouen intercomunicador i altaveus perquè l’operador us pugui sentir sempre.

TAC: cor; Tomografia axial computada: cor; Tomografia computada: cor; Puntuació de calci; TAC multidetector: cor; Tomografia computada amb feix d'electrons - cor; Puntuació Agatston; Exploració del calci coronari

• escàner CT

Benjamin IJ. Proves i procediments diagnòstics en el pacient amb malaltia cardiovascular. A: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli i Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 4.

Doherty JU, Kort S, Mehran R, et al. ACC / AATS / AHA / ASE / ASNC / HRS / SCAI / SCCT / SCMR / STS 2019 criteris d’ús adequats per a la imatge multimodalitat en l’avaluació de l’estructura i la funció cardíaca en les malalties cardíaques no valvulars: un informe del American College of Cardiology Criteris d’ús adequats Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Ecocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and Society of Cirurgians toràcics. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (4): 488-516. PMID: 30630640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630640.

Min JK. Tomografia computada cardíaca. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 18.