Anell vascular

L’anell vascular és una formació anormal de l’aorta, l’artèria gran que transporta la sang del cor a la resta del cos. És un problema congènit, el que significa que està present en néixer.

L’anell vascular és rar. Representa menys de l’1% de tots els problemes congènits del cor. La condició es produeix tan sovint en homes com en dones. Alguns lactants amb anell vascular també tenen un altre problema cardíac congènit.

L’anell vascular es produeix molt aviat durant el desenvolupament del nadó a l’úter. Normalment, l'aorta es desenvolupa a partir d'una de les diverses peces de teixit corbes (arcs). El cos descompon alguns dels arcs restants, mentre que altres es formen en artèries. Algunes artèries que haurien de trencar-se no, cosa que forma un anell vascular.

Amb l’anell vascular, alguns dels arcs i vasos que haurien d’haver canviat d’artèries o haver desaparegut encara són presents quan neix el nadó. Aquests arcs formen un anell de vasos sanguinis, que encercla i pressiona sobre la tráquea (tràquea) i l'esòfag.

Existeixen diversos tipus d'anells vasculars. En alguns tipus, l'anell vascular només envolta parcialment la tràquea i l'esòfag, però encara pot causar símptomes.

Alguns nens amb anell vascular mai presenten símptomes. No obstant això, en la majoria dels casos, els símptomes es veuen durant la infància. La pressió sobre la tráquea (tràquea) i l'esòfag pot provocar problemes respiratoris i digestius. Com més pressioni l'anell, més greus seran els símptomes.

Els problemes respiratoris poden incloure:

• Tos aguda
• Respiració forta (estridor)
• Pneumònies repetides o infeccions respiratòries
• Malestar respiratori
• Respiració sibilant

Menjar pot empitjorar els símptomes respiratoris.

Els símptomes digestius són rars, però poden incloure:

• Asfíxia
• Dificultat per menjar aliments sòlids
• Dificultats per empassar (disfàgia)
• Reflux gastroesofàgic (ERGE)
• Alimentació lenta de mama o biberó
• Vòmits

El proveïdor d’atenció mèdica escoltarà la respiració del bebè per descartar altres trastorns respiratoris com l’asma. Escoltar el cor del nen a través d’un estetoscopi pot ajudar a identificar els murmuris i altres problemes cardíacs.

Les proves següents poden ajudar a diagnosticar l'anell vascular:

• Radiografia de tòrax
• Tomografia computaritzada (TC) del cor i dels vasos sanguinis principals
• Càmera a la gola per examinar les vies respiratòries (broncoscòpia)
• Imatge per ressonància magnètica (RM) del cor i dels vasos sanguinis principals
• Exploració ecogràfica (ecocardiograma) del cor
• Radiografia dels vasos sanguinis (angiografia)
• Radiografia de l'esòfag mitjançant un colorant especial per ressaltar millor la zona (esofagrama o oreneta de bari)

Normalment, la cirurgia es realitza el més aviat possible a nens amb símptomes. L’objectiu de la cirurgia és dividir l’anell vascular i alleujar la pressió sobre les estructures circumdants. El procediment se sol fer mitjançant un petit tall quirúrgic al costat esquerre del pit entre les costelles.

Canviar la dieta del nen pot ajudar a alleujar els símptomes digestius de l’anell vascular. El proveïdor receptarà medicaments (com ara antibiòtics) per tractar qualsevol infecció de les vies respiratòries, si es produeixen.

És possible que els nens que no presentin símptomes no necessitin tractament, però s’han de vigilar amb cura per assegurar-se que l’estat no empitjori.

El rendiment del nadó depèn de la pressió que faci l'anell vascular sobre l'esòfag i la tràquea i de la rapidesa amb què es diagnostica i tracta el nadó.

La cirurgia funciona bé en la majoria dels casos i sovint alleuja els símptomes immediatament. Els problemes respiratoris greus poden trigar mesos a desaparèixer. Alguns nens poden continuar respirant amb força, sobretot quan són molt actius o tenen infeccions respiratòries.

Retardar la cirurgia en casos greus pot provocar complicacions greus, com ara danys a la tràquea i mort.

Truqueu al vostre proveïdor si el vostre bebè té símptomes d'anell vascular. El diagnòstic i el tractament ràpid poden prevenir complicacions greus.

No es coneix cap manera de prevenir aquesta afecció.

Arc aòrtic dret amb subclàvia aberrant i lligament arteriós esquerre; Defecte cardíac congènit: anell vascular; Anell vascular i cardíac amb defecte de naixement

• Anell vascular

Bryant R, Yoo S-J. Anells vasculars, eslinga arterial pulmonar i afeccions relacionades. A: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Cardiologia pediàtrica d’Anderson. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Altres malformacions congènites del cor i vasculars. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Malaltia cardíaca congènita en pacient adult i pediàtric. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.