Baix nivell de sucre en sang: nadons

Un nivell baix de sucre en sang en els nadons també s’anomena hipoglucèmia neonatal. Es refereix a un nivell baix de sucre en sang (glucosa) els primers dies després del naixement.

Els nadons necessiten sucre en la sang (glucosa) per obtenir energia. La major part d’aquesta glucosa l’utilitza el cervell.

El bebè rep glucosa de la mare a través de la placenta abans del naixement. Després del naixement, el bebè rep glucosa de la mare a través de la seva llet o de la fórmula. El bebè també pot produir una mica de glucosa al fetge.

El nivell de glucosa pot baixar si:

• Hi ha massa insulina a la sang. La insulina és una hormona que treu la glucosa de la sang.
• El nadó no és capaç de produir prou glucosa.
• El cos del nadó utilitza més glucosa de la que es produeix.
• El bebè no pot prendre prou glucosa alimentant-se.

La hipoglucèmia neonatal es produeix quan el nivell de glucosa d’un nounat causa símptomes o està per sota del rang considerat segur per a l’edat del nadó. Es produeix en aproximadament 1 a 3 de cada 1000 naixements.

El nivell baix de sucre en sang és més probable en nadons amb un o més d'aquests factors de risc:

• Neix d'hora, té una infecció greu o necessita oxigen just després del part
• La mare té diabetis (aquests nadons solen ser més grans del normal)
• Creixement més lent del previst a l'úter durant l'embaràs
• De mida més petita o més gran del que s’esperava per a la seva edat gestacional

Els nadons amb un nivell baix de sucre en la sang poden no tenir símptomes. Si el vostre nadó té un dels factors de risc de baix nivell de sucre en sang, les infermeres de l’hospital comprovaran el nivell de sucre en sang del vostre nadó, encara que no hi hagi símptomes.

A més, el nivell de sucre en la sang es controla molt sovint per als nadons amb aquests símptomes:

• Pell de color blavós o pàl·lida
• Problemes respiratoris, com ara pauses respiratòries (apnea), respiració ràpida o un so de grunyits
• Irritabilitat o apatia
• Músculs fluixos o floppy
• Mala alimentació o vòmits
• Problemes per mantenir el cos calent
• Tremolors, sacsejades, sudoració o convulsions

Els nounats amb risc d’hipoglucèmia haurien de fer-se una anàlisi de sang per mesurar amb freqüència el nivell de sucre en sang després del naixement. Això es farà amb un pal de taló. El proveïdor d’atenció mèdica hauria de continuar fent proves de sang fins que el nivell de glucosa del nadó es mantingui normal durant unes 12 a 24 hores.

Altres proves possibles inclouen la detecció de trastorns metabòlics en els nadons, com ara proves de sang i orina.

Els lactants amb un nivell baix de sucre a la sang hauran de rebre alimentacions addicionals amb llet materna o fórmula. És possible que els nadons lactants puguin necessitar una fórmula addicional si la mare no és capaç de produir prou llet. (L'expressió de les mans i el massatge poden ajudar a les mares a expressar més llet.) De vegades, es pot administrar un gel de sucre per via temporal si no hi ha prou llet.

El nadó pot necessitar una solució de sucre administrada per via venosa (per via intravenosa) si no pot menjar per via oral o si el nivell de sucre en sang és molt baix.

El tractament es continuarà fins que el nadó pugui mantenir el nivell de sucre en la sang. Això pot trigar hores o dies. Els nadons que van néixer abans d’hora, tenen una infecció o han nascut amb un pes baix poden necessitar ser tractats durant un període de temps més llarg.

Si el nivell baix de sucre en la sang continua, en casos rars, el nadó també pot rebre medicaments per augmentar el nivell de sucre en la sang. En casos molt rars, els nounats amb hipoglucèmia molt greu que no milloren amb el tractament poden necessitar cirurgia per eliminar part del pàncrees (per reduir la producció d’insulina).

Les perspectives són bones per als nounats que no presenten símptomes o que responen bé al tractament. No obstant això, un nivell baix de sucre en la sang pot tornar en un petit nombre de nadons després del tractament.

És més probable que la malaltia torni a produir-se quan els nadons es treuen líquids administrats per una vena abans que estiguin a punt per menjar per boca.

Els nadons amb símptomes més greus tenen més probabilitats de desenvolupar problemes d’aprenentatge. Això és més freqüent per als nadons amb un pes inferior a la mitjana o la mare dels quals té diabetis.

Un nivell baix o persistent de sucre en sang pot afectar la funció mental del nadó. En casos rars, es poden produir insuficiència cardíaca o convulsions. No obstant això, aquests problemes també es poden deure a la causa subjacent del baix nivell de sucre en sang, en lloc de ser un resultat del baix nivell de sucre en sang.

Si teniu diabetis durant l’embaràs, col·loqueu amb el vostre proveïdor per controlar el nivell de sucre en la sang. Assegureu-vos que el nivell de sucre en sang del vostre nounat es controla després del naixement.

Hipoglucèmia neonatal

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoglucèmia i síndromes hipoglucemiants. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 47.

Garg M, Devaskar SU. Trastorns del metabolisme dels carbohidrats en el nounat. A: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 86.

Sperling MA. Hipoglucèmia. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 111.