Distròfia de Fuchs

La distròfia de Fuchs (pronunciat "fooks") és una malaltia ocular en què les cèl·lules que recobreixen la superfície interna de la còrnia comencen a morir lentament. La malaltia afecta amb més freqüència als dos ulls.

La distròfia de Fuchs es pot heretar, cosa que significa que es pot transmetre de pares a fills. Si algun dels vostres pares té la malaltia, teniu un 50% de probabilitats de desenvolupar la malaltia.

No obstant això, la malaltia també es pot produir en persones sense antecedents familiars coneguts de la malaltia.

La distròfia de Fuchs és més freqüent en dones que en homes. Els problemes de visió no apareixen abans dels 50 anys en la majoria dels casos. No obstant això, un proveïdor d’atenció mèdica pot veure signes de la malaltia en persones afectades de 30 o 40 anys.

La distròfia de Fuchs afecta la fina capa de cèl·lules que recobreix la part posterior de la còrnia. Aquestes cèl·lules ajuden a bombejar l’excés de líquid de la còrnia. A mesura que es perden cada vegada més cèl·lules, el líquid comença a acumular-se a la còrnia, causant inflor i una còrnia tèrbola.

Al principi, el líquid només es pot acumular durant el son, quan l’ull està tancat. A mesura que la malaltia empitjora, es poden formar butllofes petites. Les butllofes es fan més grans i poden acabar trencant-se. Això provoca dolor ocular. La distròfia de Fuchs també pot fer que la forma de la còrnia canviï, cosa que provoca més problemes de visió.

Els símptomes poden incloure:

• Dolor ocular
• Sensibilitat ocular a la llum i a l’enlluernament
• Visió boirosa o borrosa, al principi només als matins
• Veure halos de colors al voltant de les llums
• Empitjorament de la visió al llarg del dia

Un proveïdor pot diagnosticar la distròfia de Fuchs durant un examen de llum de fenedura.

Altres proves que es poden fer són:

• Paquimetria: mesura el gruix de la còrnia
• Examen de microscopi especular: permet al proveïdor mirar la fina capa de cèl·lules que recobreixen la part posterior de la còrnia
• Prova d’agudesa visual

Les gotes o ungüents que extreuen líquids de la còrnia s’utilitzen per alleujar els símptomes de la distròfia de Fuchs.

Si es produeixen nafres doloroses a la còrnia, les lents de contacte toves o la cirurgia per crear solapes sobre les nafres poden ajudar a reduir el dolor.

L’única cura per a la distròfia de Fuchs és un trasplantament de còrnia.

Fins fa poc, el tipus de trasplantament de còrnia més comú era la queratoplàstia penetrant. Durant aquest procediment, s’elimina un petit tros rodó de la còrnia que deixa una obertura a la part frontal de l’ull. A continuació, es cus un tros de còrnia d’un donant humà a l’obertura de la part frontal de l’ull.

Una tècnica més recent anomenada queratoplàstia endotelial (DSEK, DSAEK o DMEK) s’ha convertit en l’opció preferida per a les persones amb distròfia de Fuchs. En aquest procediment, només es substitueixen les capes internes de la còrnia, en lloc de totes les capes. Això comporta una recuperació més ràpida i menys complicacions. Sovint no calen punts.

La distròfia de Fuchs empitjora amb el pas del temps. Sense un trasplantament de còrnia, una persona amb distròfia de Fuchs greu pot quedar cega o tenir un dolor intens i una visió molt reduïda.

Els casos lleus de distròfia de Fuchs sovint empitjoren després de la cirurgia de cataracta. Un cirurgià de cataractes avaluarà aquest risc i pot modificar la tècnica o el moment de la cirurgia de cataractes.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Dolor ocular
• Sensibilitat ocular a la llum
• La sensació que hi ha alguna cosa als ulls quan no hi ha res
• Problemes de visió com ara veure halos o visió ennuvolada
• Empitjorament de la visió

No es coneix cap prevenció. Evitar la cirurgia de la cataracta o prendre precaucions especials durant la cirurgia de la cataracta pot endarrerir la necessitat d’un trasplantament de còrnia.

La distròfia de Fuchs; La distròfia endotelial de Fuchs; Distròfia corneal de Fuchs

Folberg R. L'ull. A: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bases patològiques de la malaltia de Robbins i Cotran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 29.

Patel SV. Cap a assajos clínics en distròfia corneal endotelial de fuchs: classificació i mesures de resultat - The Bowman Club Lecture 2019. Oftalmologia oberta BMJ. 2019; 4 (1): e000321. PMID: 31414054 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31414054/.

Rosado-Adames N, Afshari NA. Malalties de l'endoteli corneal. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.21.

Salmó JF. Còrnia. A: Salmon JF, ed. Oftalmologia clínica de Kanski. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 7.