Radiocirurgia estereotàctica - CyberKnife

La radiocirurgia estereotàctica (SRS) és una forma de radioteràpia que centra l'energia d'alta potència en una petita zona del cos. Malgrat el seu nom, la radiocirurgia és un tractament, no un procediment quirúrgic. No es fan incisions (talls) al cos.

Es pot utilitzar més d’un tipus de màquina i sistema per realitzar radiocirurgia. Aquest article tracta sobre la radiocirurgia mitjançant el sistema anomenat CyberKnife.

El SRS apunta i tracta una àrea anormal. La radiació està enfocada estretament, cosa que minimitza el dany al teixit sa proper.

Durant el tractament:

• No us caldrà dormir. El tractament no causa dolor.
• Es troba sobre una taula que llisca cap a una màquina que transmet radiació.
• Un braç robòtic controlat per un ordinador es mou al vostre voltant. Enfoca la radiació exactament a la zona a tractar.
• Els proveïdors d’atenció mèdica es troben en una altra habitació. Poden veure’t a les càmeres, escoltar-te i parlar amb tu per micròfon.

Cada tractament triga uns 30 minuts a 2 hores. Podeu rebre més d’una sessió de tractament, però normalment no més de cinc sessions.

És més probable que es recomani el SRS per a persones amb un risc massa alt de cirurgia convencional. Això pot ser degut a l'edat o a altres problemes de salut. Es pot recomanar la SRS perquè la zona a tractar és massa propera a les estructures vitals dins del cos.

CyberKnife s'utilitza sovint per frenar el creixement o destruir completament petits tumors cerebrals profunds que són difícils d'eliminar durant la cirurgia convencional.

Els tumors del cervell i del sistema nerviós que es poden tractar amb CyberKnife inclouen:

• Càncer que s'ha estès (metastatitzat) al cervell des d'una altra part del cos
• Un tumor del nervi de creixement lent que connecta l’oïda amb el cervell (neuroma acústic)
• Tumors hipofisaris
• Tumors de medul·la espinal

Altres càncers que es poden tractar inclouen:

• Mama
• Ronyó
• Fetge
• Pulmó
• Pàncrees
• Pròstata
• Un tipus de càncer de pell (melanoma) que afecta l’ull

Altres problemes mèdics tractats amb CyberKnife són:

• Problemes dels vasos sanguinis, com ara malformacions arteriovenoses
• Malaltia de Parkinson
• Tremolors greus (sacsejades)
• Alguns tipus d’epilèpsia
• Neuràlgia del trigemin (dolor nerviós sever de la cara)

El SRS pot danyar els teixits al voltant de la zona a tractar. En comparació amb altres tipus de radioteràpia, és molt menys probable que el tractament amb CyberKnife danyi el teixit sa proper.

Es pot produir inflor cerebral en persones que reben tractament al cervell. La inflor sol desaparèixer sense tractament. Però és possible que algunes persones necessitin medicaments per controlar aquesta inflamació. En casos rars, és necessària una cirurgia amb incisions (cirurgia oberta) per tractar la inflor cerebral causada per la radiació.

Abans del tractament, tindreu ressonància magnètica o TC. Aquestes imatges ajuden el vostre metge a determinar l'àrea de tractament específica.

El dia anterior al procediment:

• No utilitzeu cap crema ni esprai per als cabells si la cirurgia de CyberKnife afecta el vostre cervell.
• No mengeu ni begueu res després de mitjanit tret que el vostre metge us ho indiqui en contra.

El dia del vostre procediment:

• Porteu roba còmoda.
• Porteu els medicaments amb recepta regulars a l’hospital.
• No porteu joies, maquillatge, esmalt d’ungles ni perruca ni postissos.
• Se us demanarà que retireu les lents de contacte, les ulleres i les pròtesis dentals.
• Es transformarà en una bata d'hospital.
• Es posarà una línia intravenosa (LV) al braç per subministrar material de contrast, medicaments i líquids.

Sovint, podeu tornar a casa aproximadament una hora després del tractament. Organitzeu amb antelació que algú us porti a casa. Podeu tornar a les vostres activitats habituals l’endemà si no hi ha complicacions, com ara inflor. Si teniu complicacions, és possible que hàgiu de romandre a l’hospital tota la nit per fer-ne un seguiment.

Seguiu les instruccions de com cuidar-vos a casa.

Els efectes del tractament amb CyberKnife poden trigar setmanes o mesos a ser vistos. El pronòstic depèn de la malaltia que es tracti. Probablement, el vostre proveïdor supervisarà el vostre progrés mitjançant proves d’imatge, com ara ressonàncies magnètiques i tomografia computada.

Radioteràpia estereotàctica; SRT; Radioteràpia corporal estereotàctica; SBRT; Radioteràpia estereotàctica fraccionada; SRS; CyberKnife; Radiocirurgia CyberKnife; Neurocirurgia no invasiva; Tumor cerebral - CyberKnife; Càncer de cervell - CyberKnife; Metàstasis cerebrals - CyberKnife; Parkinson - CyberKnife; Epilepsia - CyberKnife; Tremor - CyberKnife

• Epilèpsia en adults: què demanar al seu metge?
• Epilèpsia en nens - descàrrega
• Epilèpsia en nens: què demanar al seu metge?
• Epilèpsia o convulsions - secreció
• Radiocirurgia estereotàctica - descàrrega

Gregoire V, Lee N, Hamoir M, Yu Y. Radioteràpia i maneig dels ganglis limfàtics cervicals i tumors malignes de la base del crani. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 117.

Linskey ME, Kuo JV. Consideracions generals i històriques de la radioteràpia i la radiocirurgia. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 261.

Zeman EM, Schreiber EC, Tepper JE. Conceptes bàsics de la radioteràpia. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 27.