Nutrició parenteral total: lactants

La nutrició parenteral total (TPN) és un mètode d’alimentació que evita el tracte gastrointestinal. Els líquids s’administren en una vena per proporcionar la majoria dels nutrients que el cos necessita. El mètode s’utilitza quan una persona no pot o no ha de rebre alimentacions o líquids per via oral.

Es pot administrar TPN als nadons malalts o prematurs abans de començar altres aliments. També poden tenir aquest tipus d’alimentació quan no poden absorbir nutrients a través del tracte gastrointestinal durant molt de temps. TPN proporciona una barreja de líquids, electròlits, sucres, aminoàcids (proteïnes), vitamines, minerals i sovint lípids (greixos) a la vena d’un nadó. El TPN pot salvar la vida de nadons molt petits o molt malalts. Pot proporcionar un nivell nutricional millor que l’alimentació intravenosa regular (IV), que només proporciona sucres i sals.

Els lactants que reben aquest tipus d’alimentació s’han de vigilar amb atenció per assegurar-se que reben una alimentació adequada. Les proves de sang i orina ajuden l’equip sanitari a saber quins canvis cal fer.

COM ES DONA TPN?

Sovint es col·loca una línia IV en una vena a la mà, al peu o al cuir cabellut del nadó. Es pot utilitzar una vena gran al ventre (vena umbilical). De vegades, s’utilitza una IV més llarga, anomenada línia central o línia de catèter central inserit perifèricament (PICC), per a alimentacions IV a llarg termini.

QUINS SÓN ELS RISCOS?

El TPN és un avantatge important per als nadons que no poden obtenir nutrició d’altres maneres. No obstant això, aquest tipus d'alimentació pot provocar nivells anormals de sucres, greixos o electròlits a la sang.

Els problemes es poden desenvolupar a causa de l’ús de les línies TPN o IV. La línia es pot moure fora de lloc o es poden formar coàguls. Una infecció greu anomenada sèpsia és una possible complicació d’una línia central IV. Els infants que reben TPN seran supervisats de prop per l’equip sanitari.

L'ús a llarg termini de TPN pot provocar problemes hepàtics.

Fluids IV: lactants; TPN: nadons; Fluids per via intravenosa: lactants; Hiperalimentació: nadons

• Llocs de fluids intravenosos

Comitè de Nutrició de l'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP). Nutrició parenteral. A: Kleinman RE, Greer FR, eds. Manual de nutrició pediàtrica. 8a ed. Elk Grove Village, IL: Acadèmia Americana de Pediatria; 2019: cap 22.

Maqbool A, Bales C, Liacouras CA. Atresia intestinal, estenosi i malrotació. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 356.

Poindexter BB, Martin CR. Necessitats nutritives / suport nutricional en el nounat prematur. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 41.