Neutropènia: lactants

La neutropènia és un nombre anormalment baix de glòbuls blancs. Aquestes cèl·lules s’anomenen neutròfils. Ajuden al cos a combatre la infecció. Aquest article tracta sobre la neutropènia en els nounats.

Els glòbuls blancs es produeixen a la medul·la òssia. S’alliberen al torrent sanguini i viatgen allà on són necessaris. Hi ha nivells baixos de neutròfils quan la medul·la òssia no els pot substituir tan ràpidament com sigui necessari.

En els nadons, la causa més freqüent és la infecció. Una infecció molt greu pot provocar un consum ràpid de neutròfils. També pot evitar que la medul·la òssia produeixi més neutròfils.

De vegades, un nadó que no està malalt tindrà un recompte baix de neutròfils sense cap motiu obvi. Alguns trastorns de la mare embarassada, com la preeclampsia, també poden provocar neutropènia en els nadons.

En casos rars, les mares poden tenir anticossos contra els neutròfils del seu nadó. Aquests anticossos creuen la placenta abans del naixement i provoquen el trencament de les cèl·lules del nadó (neutropènia aloimmune). En altres casos rars, un problema amb la medul·la òssia del nadó pot provocar una disminució de la producció de glòbuls blancs.

Una petita mostra de sang del nadó s’enviarà al laboratori per obtenir un recompte sanguini complet (CBC) i un diferencial sanguini. Un CBC revela el nombre i el tipus de cèl·lules de la sang. El diferencial ajuda a determinar el nombre de diferents tipus de glòbuls blancs en una mostra de sang.

Cal trobar i tractar la font de qualsevol infecció.

En molts casos, la neutropènia desapareix per si mateixa a mesura que la medul·la òssia es recupera i comença a produir prou glòbuls blancs.

En casos rars en què el recompte de neutròfils és prou baix com per posar en perill la vida, es poden recomanar els següents tractaments:

• Medicaments per estimular la producció de glòbuls blancs
• Anticossos de mostres de sang donades (immunoglobulina intravenosa)

Les perspectives del nadó depenen de la causa de la neutropènia. Algunes infeccions i altres afeccions en els nounats poden posar en perill la vida. No obstant això, la majoria de les infeccions no causen efectes secundaris a llarg termini després que la neutropènia desaparegui o es tracti.

La neutropènia alloimmune també millorarà una vegada que els anticossos de la mare quedin fora del flux sanguini del nadó.

• Neutròfils

Benjamin JT, Torres BA, Maheshwari A. Fisiologia i trastorns del leucòcit neonatal. A: Gleason CA, Juul SE, eds. Malalties del nounat d’Avery. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 83.

Koenig JM, Bliss JM, Mariscalco MM. Fisiologia normal i anormal dels neutròfils en el nounat. A: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Fisiologia fetal i neonatal. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 126.

Letterio J, Ahuja S. Problemes hematològics. A: Fanaroff AA, Fanaroff JM, eds. Klaus i Fanaroff’s Care of the High-Risk Neonate. 7a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2020: cap 16.