Tumor cerebral - primari - adults

Un tumor cerebral primari és un grup (massa) de cèl·lules anormals que comencen al cervell.

Els tumors cerebrals primaris inclouen qualsevol tumor que comença al cervell. Els tumors cerebrals primaris poden començar a partir de cèl·lules cerebrals, les membranes al voltant del cervell (meninges), nervis o glàndules.

Els tumors poden destruir directament les cèl·lules cerebrals. També poden danyar les cèl·lules produint inflamació, pressionant altres parts del cervell i augmentant la pressió dins del crani.

Es desconeix la causa dels tumors cerebrals primaris. Hi ha molts factors de risc que poden tenir un paper:

• La radioteràpia que s’utilitza per tractar els càncers cerebrals augmenta el risc de tumors cerebrals fins a 20 o 30 anys després.
• Algunes afeccions heretades augmenten el risc de tumors cerebrals, inclosa la neurofibromatosi, la síndrome de Von Hippel-Lindau, la síndrome de Li-Fraumeni i la síndrome de Turcot.
• Els limfomes que comencen al cervell en persones amb un sistema immunitari debilitat de vegades estan relacionats amb la infecció pel virus Epstein-Barr.

Aquests no han demostrat ser factors de risc:

• Exposició a la radiació a la feina o a línies elèctriques, telèfons mòbils, telèfons sense fil o dispositius sense fils
• Lesions al cap
• Fumar
• Teràpia hormonal

TIPUS DE TUMOR ESPECÍFICS

Els tumors cerebrals es classifiquen en funció de:

• Localització del tumor
• Tipus de teixit implicat
• Ja siguin no cancerosos (benignes) o cancerosos (malignes)
• Altres factors

De vegades, els tumors que comencen menys agressius poden canviar el seu comportament biològic i ser més agressius.

Els tumors poden aparèixer a qualsevol edat, però molts tipus són els més freqüents en un determinat grup d’edat. En adults, els gliomes i els meningiomes són els més freqüents.

Els gliomes provenen de cèl·lules glials com astròcits, oligodendrocits i cèl·lules ependimals. Els gliomes es divideixen en tres tipus:

• Els tumors astrocítics inclouen astrocitomes (poden ser no cancerosos), astrocitomes anaplàstics i glioblastomes.
• Tumors oligodendroglials. Alguns tumors cerebrals primaris estan formats per tumors astrocítics i oligodendrocítics. S’anomenen gliomes mixtos.
• Els glioblastomes són el tipus de tumor cerebral primari més agressiu.

Els meningiomes i els schwannomas són altres dos tipus de tumors cerebrals. Aquests tumors:

• Es produeixen amb més freqüència entre els 40 i els 70 anys.
• Normalment no són cancerígenes, però poden causar greus complicacions i la mort per la seva mida o ubicació. Alguns són cancerosos i agressius.

Altres tumors cerebrals primaris en adults són rars. Això inclou:

• Ependimomes
• Craniofaringiomes
• Tumors hipofisaris
• Limfoma primari (sistema nerviós central - SNC)
• Tumors de la glàndula pineal
• Tumors primaris de cèl·lules germinals del cervell

Alguns tumors no causen símptomes fins que són molt grans. Altres tumors tenen símptomes que es desenvolupen lentament.

Els símptomes depenen de la mida del tumor, de la ubicació, de la seva extensió i de si hi ha inflor cerebral. Els símptomes més freqüents són:

• Canvis en la funció mental de la persona
• Mal de cap
• Convulsions (especialment en adults majors)
• Debilitat en una part del cos

Els mals de cap causats per tumors cerebrals poden:

• Sigui pitjor quan la persona es desperti al matí i esborri en poques hores
• Es produeixen durant el son
• Es produeixen amb vòmits, confusió, visió doble, debilitat o entumiment
• Empitjori amb la tos o l’exercici o amb un canvi de posició corporal

Altres símptomes poden incloure:

• Canvi d’alerta (incloent somnolència, inconsciència i coma)
• Canvis en l’oïda, el gust o l’olfacte
• Canvis que afecten el tacte i la capacitat de sentir dolor, pressió, diferents temperatures o altres estímuls
• Confusió o pèrdua de memòria
• Dificultat per empassar
• Dificultats per escriure o llegir
• Marejos o sensació de moviment anormal (vertigen)
• Problemes oculars com caiguda de la parpella, pupil·les de diferents mides, moviment ocular incontrolable, dificultats de visió (inclosa disminució de la visió, visió doble o pèrdua total de visió)
• Tremolor de mans
• Falta de control sobre la bufeta o els budells
• Pèrdua d’equilibri o coordinació, maldestria, problemes per caminar
• Debilitat muscular a la cara, el braç o la cama (generalment només a un costat)
• Adormiment o formigueig en un costat del cos
• Personalitat, estat d’ànim, comportament o canvis emocionals
• Teniu problemes per parlar o entendre els altres que parlen

Altres símptomes que poden aparèixer amb un tumor hipòfisi:

• Descàrrega anormal del mugró
• Menstruació (períodes) absents
• Desenvolupament mamari en homes
• Mans ampliades, peus
• Pèl corporal excessiu
• Canvis facials
• Pressió arterial baixa
• L’obesitat
• Sensibilitat a la calor o al fred

Les proves següents poden confirmar la presència d’un tumor cerebral i trobar-ne la ubicació:

• TAC del cap
• EEG (per mesurar l'activitat elèctrica del cervell)
• Examen de teixits extrets del tumor durant la cirurgia o biòpsia guiada per TC (pot confirmar el tipus de tumor)
• Examen del líquid espinal cerebral (LCR) (pot mostrar cèl·lules canceroses)
• Resonància magnètica del cap

El tractament pot implicar cirurgia, radioteràpia i quimioteràpia. Els tumors cerebrals són tractats millor per un equip que inclou:

• Neuro-oncòleg
• Neurocirurgià
• Oncòleg mèdic
• Oncòleg de radiacions
• Altres proveïdors d’atenció mèdica, com ara neuròlegs i treballadors socials

El tractament precoç sovint millora les possibilitats d’un bon resultat. El tractament depèn de la mida i del tipus de tumor i de la vostra salut general. Els objectius del tractament poden ser curar el tumor, alleujar els símptomes i millorar la funció o la comoditat del cervell.

Sovint es necessita cirurgia per a la majoria dels tumors cerebrals primaris. Alguns tumors poden eliminar-se completament. Aquells que es troben a l'interior del cervell o que entren al teixit cerebral poden ser descompostos en lloc de retirar-los. El debulking és un procediment per reduir la mida del tumor.

Els tumors poden ser difícils d’eliminar completament només mitjançant cirurgia. Això es deu al fet que el tumor envaeix el teixit cerebral que l'envolta de manera similar a les arrels d'una planta que s'estén pel sòl. Quan el tumor no es pot eliminar, la cirurgia pot ajudar a reduir la pressió i alleujar els símptomes.

La radioteràpia s’utilitza per a certs tumors.

La quimioteràpia es pot utilitzar amb cirurgia o tractament amb radioteràpia.

Altres medicaments que s’utilitzen per tractar tumors cerebrals primaris en nens poden incloure:

• Medicaments per reduir la inflamació i la pressió cerebral
• Anticonvulsius per reduir les convulsions
• Medicaments contra el dolor

Pot ser que siguin necessàries mesures de confort, mesures de seguretat, fisioteràpia i teràpia ocupacional per millorar la qualitat de vida. L’assessorament, els grups de suport i mesures similars poden ajudar les persones a fer front al trastorn.

Podeu plantejar-vos inscriure-us a un assaig clínic després de parlar amb el vostre equip de tractament.

Les complicacions que poden resultar dels tumors cerebrals són:

• Herniació cerebral (sovint mortal)
• Pèrdua de capacitat per interactuar o funcionar
• Pèrdua permanent, empitjorant i greu de la funció cerebral
• Retorn del creixement tumoral
• Efectes secundaris dels medicaments, inclosa la quimioteràpia
• Efectes secundaris dels tractaments de radiació

Truqueu al vostre proveïdor si apareix algun nou mal de cap persistent o altres símptomes d’un tumor cerebral.

Truqueu al vostre proveïdor o aneu a la sala d'emergències si comenceu a tenir convulsions o si de sobte es produeix estupor (alerta reduïda), canvis de visió o canvis de parla.

Glioblastoma multiforme: adults; Ependimoma: adults; Glioma: adults; Astrocitoma: adults; Medulloblastoma: adults; Neuroglioma: adults; Oligodendroglioma: adults; Limfoma: adults; Schwannoma vestibular (neuroma acústic) - adults; Meningioma: adults; Càncer: tumor cerebral (adults)

• Radiació cerebral - descàrrega
• Cirurgia cerebral - descàrrega
• Quimioteràpia: què demanar al seu metge?
• Radioteràpia: preguntes que cal fer al vostre metge
• Radiocirurgia estereotàctica - descàrrega

• Tumor cerebral

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Càncer del sistema nerviós central. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncològica clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

Michaud DS. Epidemiologia dels tumors cerebrals. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 71.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament de tumors del sistema nerviós adult per a adults (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Actualitzat el 22 de gener de 2020. Consultat el 12 de maig de 2020.

Web de la Xarxa Nacional de Càncer Integral. Guies de pràctica clínica NCCN en Oncologia (Guies NCCN): càncers del sistema nerviós central. Versió 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Actualitzat el 30 d’abril de 2020. Consultat el 12 de maig de 2020.