Fibril · lació ventricular

La fibril·lació ventricular (FV) és un ritme cardíac severament anormal (arítmia) que posa en perill la vida.

El cor bombeja la sang als pulmons, al cervell i a altres òrgans. Si el batec del cor s’interromp, fins i tot durant uns segons, pot provocar desmais (síncope) o aturada cardíaca.

La fibril·lació és una contracció o tremolor incontrolat de fibres musculars (fibrilles). Quan es produeix a les cambres inferiors del cor, s’anomena FV. Durant la FV, la sang no es bomba des del cor. Resultats de mort sobtada cardíaca.

La causa més freqüent de FV és un atac de cor. No obstant això, la FV es pot produir sempre que el múscul cardíac no obtingui prou oxigen. Les condicions que poden provocar FV inclouen:

• Accidents per electrocució o lesions al cor
• Infart o angina de pit
• Malaltia cardíaca present al naixement (congènita)
• Malaltia del múscul cardíac en què el múscul cardíac es debilita i s’estira o s’engrosseix
• Cirurgia cardíaca
• Mort cardíaca sobtada (commotio cordis); més sovint es produeix en atletes que han tingut un cop sobtat a la zona directament sobre el cor
• Medicaments
• Nivells de potassi molt alts o molt baixos a la sang

Moltes persones amb FV no tenen antecedents de malalties del cor. No obstant això, sovint tenen factors de risc de malalties del cor, com ara fumar, hipertensió arterial i diabetis.

Una persona que té un episodi de FV pot caure de sobte o quedar inconscient. Això passa perquè el cervell i els músculs no reben sang del cor.

Els símptomes següents poden aparèixer en qüestió de minuts a 1 hora abans del col·lapse:

• Dolor de pit
• Mareig
• Nàusees
• Batecs del cor ràpids o irregulars (palpitacions)
• Falta d'alè

Un monitor cardíac mostrarà un ritme cardíac molt desorganitzat ("caòtic").

Es faran proves per buscar la causa de la FV.

La FV és una emergència mèdica. S’ha de tractar immediatament per salvar la vida d’una persona.

Truqueu al 911 o al número d’emergència local per obtenir ajuda si una persona que té un episodi de FV cau a casa o queda inconscient.

• Mentre espereu ajuda, col·loqueu el cap i el coll de la persona en línia amb la resta del cos per facilitar la respiració. Comenceu la RCP fent compressions toràciques al centre del pit ("empenyeu fort i empenyeu ràpidament"). Les compressions s’han de lliurar a un ritme de 100 a 120 vegades per minut. Les compressions s’han de fer a una profunditat mínima de 5 cm (2 polzades), però no superior a 6 cm (2 ¼ polzades).
• Continueu fent això fins que la persona estigui alerta o arribi ajuda.

El VF es tracta administrant una descàrrega elèctrica ràpida pel pit. Es fa mitjançant un dispositiu anomenat desfibril·lador extern. La descàrrega elèctrica pot restablir immediatament els batecs del cor a un ritme normal i s’ha de fer el més ràpidament possible. Ara molts llocs públics tenen aquestes màquines.

Es poden administrar medicaments per controlar els batecs i la funció cardíaca.

Un desfibril·lador cardioverter implantable (DCI) és un dispositiu que es pot implantar a la paret toràcica de persones amb risc de patir aquest trastorn del ritme greu. El DCI detecta el ritme cardíac perillós i envia ràpidament un xoc per corregir-lo. És una bona idea que els familiars i amics de persones que han tingut FV i malalties del cor prenguin un curs de RCP. Els cursos de RCP estan disponibles a través de la Creu Roja Americana, els hospitals o l’American Heart Association.

La FV provocarà la mort en pocs minuts, tret que es tracti de forma ràpida i adequada. Fins i tot llavors, la supervivència a llarg termini de les persones que viuen a través d’un atac de FV fora de l’hospital és baixa.

Les persones que han sobreviscut a la FV poden estar en coma o tenir danys cerebrals o d’altres òrgans a llarg termini.

VF; Fibril·lació - ventricular; Arítmia - FV; Ritme cardíac anormal - FV; Aturada cardíaca - FV; Desfibril·lador - VF; Cardioversió - VF; Desfibril·lar - FV

• Desfibril·lador cardioverter implantable - descàrrega

• Cor: secció pel centre
• Vista frontal del cor

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Actualització centrada en ACCF / AHA / HRS 2012 incorporada a les directrius ACCF / AHA / HRS de 2008 per a la teràpia basada en dispositius d’anomalies del ritme cardíac: un informe de la American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Societat. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Arítmies ventriculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, et al. L’actualització de l’American Heart Association 2017 es va centrar en el suport vital bàsic dels adults i la qualitat de la reanimació cardiopulmonar: una actualització de les directrius de l’American Heart Association per a la reanimació cardiopulmonar i l’atenció cardiovascular d’emergència. Circulació. 2018; 137 (1): e7-e13. PMID: 29114008 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29114008/.

Myerburg RJ. Enfocament a l’aturada cardíaca i les arítmies que posen en perill la vida. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 57.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Arítmies ventriculars. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 39.