Apnea central del son

L’apnea central del son és un trastorn del son en què la respiració s’atura una i altra vegada durant el son.

L’apnea central del son resulta quan el cervell deixa d’enviar temporalment senyals als músculs que controlen la respiració.

La condició es produeix sovint en persones que tenen certs problemes mèdics. Per exemple, es pot desenvolupar en algú que té un problema amb una zona del cervell anomenada tronc cerebral, que controla la respiració.

Les condicions que poden causar o conduir a apnea central del son són:

• Problemes que afecten el tronc cerebral, incloses infeccions cerebrals, ictus o afeccions de la columna cervical (coll)
• Obesitat severa
• Alguns medicaments, com ara els analgèsics narcòtics

Si l’apnea no s’associa a una altra malaltia, s’anomena apnea central del son idiopàtica.

Una malaltia anomenada respiració de Cheyne-Stokes pot afectar a persones amb insuficiència cardíaca greu i es pot associar a apnea central del son. El patró de respiració consisteix en alternar la respiració profunda i pesada amb la superficial, o fins i tot la no respiració, generalment mentre dormim.

L’apnea central del son no és el mateix que l’apnea obstructiva del son. Amb l’apnea obstructiva del son, la respiració s’atura i comença perquè les vies respiratòries estan estretes o bloquejades. Però una persona pot tenir ambdues afeccions, com ara amb un problema mèdic anomenat síndrome d’hipoventilació de l’obesitat.

Les persones amb apnea del son central tenen episodis de respiració interrompuda durant el son.

Altres símptomes poden incloure:

• Fatiga crònica
• Somnolència diürna
• Cefalees matinals
• Somni inquiet

Es poden presentar altres símptomes si l’apnea es deu a un problema del sistema nerviós. Els símptomes depenen de les parts del sistema nerviós afectades i poden incloure:

• Falta d'alè
• Problemes d’empassament
• Canvis de veu
• Debilitat o entumiment a tot el cos

El metge realitzarà un examen físic. Es faran proves per diagnosticar una afecció mèdica subjacent. Un estudi del son (polisomnografia) pot confirmar l’apnea del son.

Altres proves que es poden fer són:

• Ecocardiograma
• Proves de la funció pulmonar
• RM de cervell, columna vertebral o coll
• Anàlisis de sang, com ara els nivells de gasos sanguinis arterials

El tractament de l’afecció que causa l’apnea central del son pot ajudar a controlar els símptomes. Per exemple, si l’apnea central del son es deu a una insuficiència cardíaca, l’objectiu és tractar la mateixa insuficiència cardíaca.

Es poden recomanar dispositius utilitzats durant el son per facilitar la respiració. Aquests inclouen la pressió positiva nasal contínua de les vies respiratòries (CPAP), la pressió positiva bilevel (BiPAP) o la servo-ventilació adaptativa (ASV). Alguns tipus d’apnea central del son es tracten amb medicaments que estimulen la respiració.

El tractament amb oxigen pot ajudar a garantir que els pulmons obtinguin suficient oxigen mentre dormen.

Si el medicament narcòtic causa l’apnea, és possible que calgui reduir la dosi o canviar el medicament.

El vostre rendiment depèn de la condició mèdica que causa l’apnea central del son.

Les perspectives solen ser favorables per a persones amb apnea idiopàtica central del son.

Les complicacions poden resultar de la malaltia subjacent que causa l’apnea central del son.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d'apnea del son. L’apnea central del son normalment es diagnostica en persones que ja estan greument malaltes.

Apnea del son: central; Obesitat: apnea central del son; Cheyne-Stokes: apnea central del son; Insuficiència cardíaca: apnea central del son

Redline S. Respiració desordenada del son i malaltia cardíaca. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 87.

Ryan CM, Bradley TD. Apnea central del son. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 89.

Zinchuk AV, Thomas RJ. Apnea central del son: diagnòstic i maneig. A: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principis i pràctica de la medicina del son. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 110.