Biòpsia endometrial

La biòpsia endometrial és l’eliminació d’un petit tros de teixit del revestiment de l’úter (endometri) per a l’examen.

Aquest procediment es pot fer amb o sense anestèsia. Es tracta d’un medicament que us permet dormir durant el procediment.

• T’estires a l’esquena amb els peus en estreps, de manera similar a l’examen pèlvic.
• El vostre metge insereix suaument un instrument (espècul) a la vagina per mantenir-lo obert de manera que es pugui veure el coll uterí. El coll uterí es neteja amb un líquid especial. Es pot aplicar medicament adormit al coll de l’úter.
• El coll uterí es pot agafar suaument amb un instrument per mantenir l’úter ferm. Pot ser necessari un altre instrument per estirar suaument l’obertura cervical si hi ha tensió.
• Un instrument es fa passar suaument pel coll uterí fins a l'úter per recollir la mostra de teixit.
• Es treu la mostra de teixit i els instruments.
• El teixit s’envia a un laboratori. Allà s’examina al microscopi.
• Si teniu anestèsia per al procediment, us conduiran a una zona de recuperació. Les infermeres s’asseguraran de sentir-se còmode.Després de despertar-se i no tenir problemes d’anestèsia i procediment, se li permet tornar a casa.

Abans de la prova:

• Informeu al vostre proveïdor de tots els medicaments que preneu. Aquests inclouen diluents de sang com la warfarina, el clopidogrel i l’aspirina.
• És possible que se us demani que feu una prova per assegurar-vos que no esteu embarassada.
• En els 2 dies anteriors al procediment, no utilitzeu cremes ni altres medicaments a la vagina.
• NO dutxar-se. (No us heu de dutxar mai. La dutxa pot causar infecció de la vagina o de l'úter.)
• Pregunteu al vostre proveïdor si haureu de prendre medicaments per al dolor, com ara l’ibuprofè o l’acetaminofè, just abans del procediment.

Els instruments poden sentir fred. És possible que tingueu calambres quan s’agafa el coll uterí. És possible que tingueu còlics lleus a mesura que els instruments entren a l'úter i es recull la mostra. El malestar és lleu, tot i que per a algunes dones pot ser greu. Tot i això, la durada de la prova i el dolor són curts.

La prova es fa per trobar la causa de:

• Períodes menstruals anormals (sagnat intens, prolongat o irregular)
• Hemorràgies després de la menopausa
• Hemorràgies per la presa de medicaments per a teràpia hormonal
• Folre uterí engrossit vist a l'ecografia
• Càncer d'endometri

La biòpsia és normal si les cèl·lules de la mostra no són anormals.

Els períodes menstruals anormals poden ser causats per:

• Els fibromes uterins
• Creixements en forma de dit a l'úter (pòlips uterins)
• Infecció
• Desequilibri hormonal
• Càncer d'endometri o precancer (hiperplàsia)

Altres condicions en què es pot realitzar la prova:

• Hemorràgia anormal si una dona pren el medicament contra el càncer de mama tamoxifè
• Sagnat anormal per canvis en els nivells hormonals (sagnat anovulatori)

Els riscos per a la biòpsia endometrial inclouen:

• Infecció
• Provocar un forat a l'úter (perforar) o esquinçar el coll uterí (poques vegades es produeix)
• Sagnat prolongat
• Lleugeres taques i còlics lleus durant uns dies

Biòpsia - endometri

• Laparoscòpia pèlvica
• Anatomia reproductiva femenina
• Biòpsia endometrial
• Úter
• Biòpsia endometrial

Beard JM, Osborn J. Procediments d'oficina comuna. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 28.

Soliman PT, Lu KH. Malalties neoplàstiques de l’úter: hiperplàsia endometrial, carcinoma endometrial, sarcoma: diagnòstic i maneig. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.