Colposcòpia: biòpsia dirigida

Una colposcòpia és una forma especial de mirar el coll uterí. Utilitza un microscopi lleuger i de poca potència per fer que el coll uterí sembli molt més gran. Això ajuda el vostre proveïdor d’atenció mèdica a trobar i després realitzar una biòpsia de zones anormals al coll uterí.

Estirareu sobre una taula i col·loqueu els peus en estreps per situar la pelvis per a l'examen. El proveïdor col·locarà un instrument (anomenat espècul) a la vagina per veure clarament el coll uterí.

El coll uterí i la vagina es netegen suaument amb una solució de vinagre o iode. Això elimina el moc que cobreix la superfície i ressalta les zones anormals.

El proveïdor col·locarà el colposcopi a l’obertura de la vagina i examinarà la zona. Es poden fer fotografies. El colposcopi no et toca.

Si alguna àrea sembla anormal, s’eliminarà una petita mostra del teixit mitjançant petites eines de biòpsia. Es poden prendre moltes mostres. De vegades, s’elimina una mostra de teixit de l’interior del coll uterí. Això s’anomena curetatge endocervical (ECC).

No hi ha cap preparació especial. És possible que us sentiu més còmode si buideu la bufeta i l’intestí abans del procediment.

Abans de l'examen:

• No us banyeu (mai no es recomana).
• No col·loqueu cap producte a la vagina.
• No tingueu relacions sexuals durant 24 hores abans de l'examen.
• Informeu al vostre proveïdor si està embarassada o podria estar embarassada.

Aquesta prova no s'ha de fer durant un període intens, tret que sigui anormal. Conserveu la vostra cita si sou:

• Al final o al començament del període habitual
• Tenir sagnat anormal

És possible que pugueu prendre ibuprofè o acetaminofè (Tylenol) abans de la colposcòpia. Pregunteu al vostre proveïdor si està bé i quan i quant heu de prendre.

És possible que tingueu algunes molèsties quan l’espècul es col·loca a la vagina. Pot ser més incòmode que una prova Pap normal.

• Algunes dones senten una lleu picada de la solució netejadora.
• És possible que sentiu un pessic o calambres cada vegada que es pren una mostra de teixit.
• És possible que tingueu alguns còlics o hemorràgies lleus després de la biòpsia.
• No utilitzeu tampons ni introduïu res a la vagina durant diversos dies després de la biòpsia.

Algunes dones poden retenir la respiració durant els procediments pèlvics perquè esperen dolor. La respiració lenta i regular us ajudarà a relaxar-vos i alleujar el dolor. Pregunteu al vostre proveïdor per portar una persona de suport si us ajudarà.

És possible que tingueu algun sagnat després de la biòpsia durant uns 2 dies.

• No us heu de dutxar, col·locar tampons o cremes a la vagina ni mantenir relacions sexuals fins a una setmana després. Pregunteu al vostre proveïdor quant de temps heu d’esperar.
• Podeu utilitzar coixinets sanitaris.

La colposcòpia es fa per detectar càncer de coll uterí i canvis que poden provocar càncer de coll uterí.

Es fa més sovint quan heu tingut una prova de Papanicolau anormal o una prova de VPH. També es pot recomanar si teniu sagnat després de les relacions sexuals.

La colposcòpia també es pot fer quan el vostre proveïdor veu zones anormals al coll uterí durant un examen pèlvic. Aquests poden incloure:

• Qualsevol creixement anormal al coll uterí o en qualsevol altre lloc de la vagina
• Berrugues genitals o VPH
• Irritació o inflamació del coll uterí (cervicitis)

La colposcòpia es pot utilitzar per fer un seguiment del VPH i per buscar canvis anormals que puguin tornar després del tractament.

Una superfície llisa i rosada del coll uterí és normal.

Un especialista anomenat patòleg examinarà la mostra de teixit de la biòpsia cervical i enviarà un informe al vostre metge. Els resultats de la biòpsia solen trigar entre 1 i 2 setmanes. Un resultat normal significa que no hi ha càncer i que no s’han vist canvis anormals.

El vostre proveïdor hauria de ser capaç de comunicar-vos si es va veure alguna cosa anormal durant la prova, inclosos:

• Patrons anormals als vasos sanguinis
• Zones inflades, desgastades o desaprofitades (atròfiques)
• Pòlips cervicals
• Berrugues genitals
• Taques blanquinoses al coll de l’úter

Els resultats anormals de la biòpsia es poden deure a canvis que poden provocar càncer de coll uterí. Aquests canvis s’anomenen displàsia o neoplàsia intraepitelial cervical (CIN).

• El CIN I és una displàsia lleu
• El CIN II és una displàsia moderada
• El CIN III és una displàsia greu o un càncer de coll uterí molt precoç anomenat carcinoma in situ

Els resultats anormals de la biòpsia es poden deure a:

• Càncer cervical
• Neoplàsia intraepitelial cervical (canvis precancerosos del teixit que també s'anomenen displàsia cervical)
• Berrugues cervicals (infecció pel virus del papil·loma humà o VPH)

Si la biòpsia no determina la causa de resultats anormals, és possible que necessiteu un procediment anomenat biòpsia de con de ganivet fred.

Després de la biòpsia, és possible que tingueu algun sagnat fins a una setmana. És possible que tingueu còlics lleus, que la vagina pugui sentir-se adolorida i que tingui una secreció fosca durant 1 a 3 dies.

Una colposcòpia i una biòpsia no dificultaran l’embaràs ni causin problemes durant l’embaràs.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si:

• El sagnat és molt intens o dura més de dues setmanes.
• Teniu dolor al ventre o a la zona pèlvica.
• Noteu qualsevol signe d’infecció (febre, mala olor o secreció).

Biòpsia - colposcòpia - dirigida; Biòpsia - coll uterí - colposcòpia; Curetatge endocervical; ECC; Biòpsia de punxada cervical; Biòpsia: cop de puny cervical; Biòpsia cervical; Neoplàsia intraepitelial cervical: colposcòpia; CIN - colposcòpia; Canvis precancerosos del coll uterí: colposcòpia; Càncer de coll uterí - colposcòpia; Lesió intraepitelial escamosa - colposcòpia; LSIL - colposcòpia; HSIL - colposcòpia; Colposcòpia de baix grau; Colposcòpia d’alt grau; Carcinoma in situ - colposcòpia; CIS - colposcòpia; ASCUS - colposcòpia; Cèl·lules glandulars atípiques: colposcòpia; AGUS - colposcòpia; Cèl·lules escamoses atípiques: colposcòpia; Papanicolau - colposcòpia; VPH - colposcòpia; Virus del papil·loma humà: colposcòpia; Cèrvix - colposcòpia; Colposcòpia

• Anatomia reproductiva femenina
• Biòpsia dirigida per colposcòpia
• Úter

Cohn DE, Ramaswamy B, Christian B, Bixel K. Malignitat i embaràs. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

Khan MJ, Werner CL, Darragh TM, et al. Normes de colposcòpia ASCCP: paper de la colposcòpia, beneficis, danys potencials i terminologia per a la pràctica colposcòpica. Diari de malaltia de l’aparell genital inferior. 2017; 21 (4): 223-229. PMID: 28953110 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953110/.

Newkirk GR. Examen colposcòpic. A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 124.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplàsia intraepitelial del tracte genital inferior (coll uterí, vagina, vulva): etiologia, cribratge, diagnòstic, tractament. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Smith RP. Carcinoma in situ (coll uterí). A: Smith RP, ed. Obstetrícia i ginecologia de Netter. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 115.