Swan-Ganz: cateterisme cardíac dret

El cateterisme Swan-Ganz (també anomenat cateterisme cardíac dret o cateterisme de l'artèria pulmonar) és el pas d'un tub prim (catèter) al costat dret del cor i a les artèries que condueixen als pulmons. Es fa per controlar la funció del cor i el flux sanguini i les pressions dins i al voltant del cor.

La prova es pot fer mentre esteu al llit en una unitat de cures intensives (UCI) d’un hospital. També es pot fer en àrees de procediments especials, com ara un laboratori de cateterisme cardíac.

Abans que comenci la prova, se us pot administrar medicaments (sedants) per ajudar-vos a relaxar-vos.

Estirareu sobre una taula encoixinada. El metge us punxarà una vena prop de l'engonal o del braç o del coll. Es col·loca un tub flexible (catèter o funda) a través de la punció. De vegades, es col·locarà a la cama o al braç. Estareu desperts durant el procediment.

S'insereix un catèter més llarg. Després es trasllada acuradament a la cambra superior del costat dret del cor. Es poden utilitzar imatges de raigs X per ajudar el metge a veure on s’ha de col·locar el catèter.

Es pot eliminar la sang del catèter. Aquesta sang es prova per mesurar la quantitat d'oxigen a la sang.

Durant el procediment, el ritme del cor serà vigilat constantment mitjançant un electrocardiograma (ECG).

No heu de menjar ni beure res durant 8 hores abans que comenci la prova. És possible que hagueu de romandre a l’hospital la nit anterior a la prova. En cas contrari, accedireu a l’hospital el matí de la prova.

Portaràs una bata d'hospital. Heu de signar un formulari de consentiment abans de la prova.El vostre proveïdor explicarà el procediment i els seus riscos.

És possible que se us administrin medicaments per ajudar-vos a relaxar-vos abans del procediment. Estareu desperts i podreu seguir les instruccions durant la prova.

És possible que sentiu alguna molèstia quan es col·loca l'IV al braç. També pot sentir una certa pressió al lloc quan s’insereix el catèter. En persones amb malalties greus, el catèter pot romandre al seu lloc diversos dies.

Pot sentir molèsties quan la zona de la vena està adormida amb anestèsic.

El procediment es fa per avaluar com es mou (circula) la sang en persones que tenen:

• Pressions anormals a les artèries del cor
• Cremades
• Malaltia cardíaca congènita
• Atac de cor
• Malaltia de ronyó
• Vàlvules cardíaques filtrants
• Problemes pulmonars
• Xoc (pressió arterial molt baixa)

També es pot fer per controlar les complicacions d'un atac de cor. També mostra el funcionament de certs medicaments per al cor.

El cateterisme Swan-Ganz també es pot utilitzar per detectar un flux sanguini anormal entre dues zones del cor que normalment no estan connectades.

Les condicions que també es poden diagnosticar o avaluar amb el cateterisme Swan-Ganz inclouen:

• Tamponament cardíac
• Malaltia cardíaca congènita
• Hipertensió pulmonar
• Cardiomiopatia restrictiva o dilatada

Els resultats normals d’aquesta prova són:

• L’índex cardíac és de 2,8 a 4,2 litres per minut per metre quadrat (de la superfície corporal)
• La pressió sistòlica de l'artèria pulmonar és de 17 a 32 mil·límetres de mercuri (mm Hg)
• La pressió mitjana de l’artèria pulmonar és de 9 a 19 mm Hg
• La pressió diastòlica pulmonar és de 4 a 13 mm Hg
• La pressió de falca capil·lar pulmonar és de 4 a 12 mm Hg
• La pressió auricular dreta és de 0 a 7 mm Hg

Els resultats anormals es poden deure a:

• Problemes de flux sanguini, com ara insuficiència cardíaca o xoc
• Malaltia de la vàlvula cardíaca
• Malaltia pulmonar
• Problemes estructurals amb el cor, com ara una derivació d’un defecte septal auricular o ventricular

Els riscos del procediment inclouen:

• Contusions a la zona on es va inserir el catèter
• Lesió a la vena
• Punxada al pulmó si s’utilitzen venes del coll o del pit, provocant un col·lapse pulmonar (pneumotòrax)

Les complicacions molt rares inclouen:

• Arítmies cardíaques que requereixen tractament
• Tamponament cardíac
• Embòlia provocada per coàguls de sang a la punta del catèter
• Infecció
• Pressió arterial baixa

Cateterisme cardíac dret; Cateterització: cor dret

• Cateterisme Swan Ganz

Hermann J. Cateterisme cardíac. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 19.

Kapur NK, Sorajja P. Hemodinàmica invasiva. A: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Manual de cateterisme cardíac de Kern. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 4.

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Intervencions en xoc cardiogènic. A: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Llibre de text de Cardiologia Intervencionista. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 22.