Biòpsia de lesió cutània

Una biòpsia de lesió cutània es produeix quan s’elimina una petita quantitat de pell perquè es pugui examinar. La pell es prova per buscar afeccions o malalties de la pell. Una biòpsia de la pell pot ajudar el vostre metge a diagnosticar o descartar problemes com el càncer de pell o la psoriasi.

La majoria de tràmits es poden fer a l’oficina del vostre proveïdor o a un consultori mèdic ambulatori. Hi ha diverses maneres de fer una biòpsia de la pell. El procediment que tingueu depèn de la ubicació, la mida i el tipus de lesió. Una lesió és una zona anormal de la pell. Pot ser un grumoll, ferida o una zona de color de la pell que no sigui normal.

Abans de fer una biòpsia, el vostre proveïdor adormirà la zona de la pell perquè no senti res. A continuació es descriuen els diferents tipus de biòpsies cutànies.

BIOPSIA D'APAU

• El vostre proveïdor utilitza una fulla petita o una navalla per eliminar o raspar les capes més externes de la pell.
• S'elimina tota o una part de la lesió.
• No necessitareu punts. Aquest procediment deixarà una petita àrea de sagnat.
• Aquest tipus de biòpsia es fa sovint quan se sospita d'un càncer de pell o una erupció que sembla limitar-se a la capa superior de la pell.

PUNCH BIOPSY

• El vostre proveïdor utilitza una eina de perforació de pell semblant a un tallador de galetes per eliminar capes de pell més profundes. La zona eliminada té aproximadament la forma i la mida d'una goma d'esborrar.
• Si se sospita que hi ha una infecció o un trastorn immunitari, el vostre proveïdor pot realitzar més d'una biòpsia. Una de les biòpsies s’examina al microscopi i l’altra s’envia al laboratori per fer proves com ara els gèrmens (cultiu de la pell).
• Inclou la totalitat o una part de la lesió. És possible que tingueu punts de sutura per tancar la zona.
• Aquest tipus de biòpsia es fa sovint per diagnosticar erupcions.

BIOPSIA EXCISIONAL

• Un cirurgià utilitza un ganivet quirúrgic (bisturí) per eliminar tota la lesió. Això pot incloure capes profundes de pell i greixos.
• La zona es tanca amb punts de sutura per tornar a unir la pell.
• Si es fa una biòpsia d’una àrea gran, el cirurgià pot utilitzar un empelt de pell o solapa per substituir la pell que s’ha eliminat.
• Aquest tipus de biòpsia es fa més freqüentment quan se sospita d’un tipus de càncer de pell anomenat melanoma.

BIOPSIA INCISIONAL

• Aquest procediment requereix un tros d’una gran lesió.
• Es retalla un tros del creixement i s’envia al laboratori per examinar-lo. És possible que tingueu punts de sutura, si cal.
• Després del diagnòstic, es pot tractar la resta del creixement.
• Aquest tipus de biòpsia es fa amb més freqüència per ajudar a diagnosticar úlceres o malalties de la pell que afecten el teixit situat a la part inferior de la pell, com ara el greix.

Digueu-ho al vostre proveïdor:

• Sobre els medicaments que pren, incloses vitamines i suplements, remeis a base d’herbes i medicaments sense recepta
• Si té alguna al·lèrgia
• Si teniu problemes d’hemorràgia o preneu un medicament anticoagulant, com ara aspirina, warfarina, clopidogrel, dabigatran, apixaban o altres medicaments
• Si està o creu que podria estar embarassada

Seguiu les instruccions del vostre proveïdor sobre com preparar-vos per a la biòpsia.

El vostre proveïdor pot demanar una biòpsia de la pell:

• Per diagnosticar la causa d’una erupció cutània
• Per assegurar-se que un creixement de la pell o una lesió de la pell no sigui càncer de pell
  

El teixit que s’ha eliminat s’examina al microscopi. Els resultats es mostren amb més freqüència en pocs dies a una setmana o més.

Si una lesió cutània és benigna (no càncer), és possible que no necessiteu cap tractament addicional. Si no es va extirpar tota la lesió cutània en el moment de la biòpsia, és possible que decidiu eliminar-la completament amb el vostre proveïdor.

Un cop la biòpsia confirmi el diagnòstic, el vostre proveïdor iniciarà un pla de tractament. Alguns dels problemes de la pell que es poden diagnosticar són:

• Psoriasi o dermatitis
• Infecció per bacteris o fongs
• Melanoma
• Càncer de pell de cèl·lules basals
• Càncer de pell amb cèl·lules escamoses

Els riscos d'una biòpsia cutània poden incloure:

• Infecció
• Cicatriu o queloides

Sagnarà lleugerament durant el procediment.

Tornarà a casa amb un embenat a la zona. La zona de la biòpsia pot estar tendra uns dies després. És possible que tingueu una petita quantitat de sagnat.

En funció del tipus de biòpsia que tingueu, se us proporcionaran instruccions sobre com atendre-les:

• La zona de biòpsia cutània
• Puntades, si en tens
• Empelt o solapa de pell, si en teniu

L’objectiu és mantenir la zona neta i seca. Aneu amb compte de no copejar ni estirar la pell prop de la zona, cosa que pot provocar sagnat. Si teniu puntades, es trauran en uns 3 a 14 dies.

Si teniu un sagnat moderat, apliqueu pressió a la zona durant uns 10 minuts aproximadament. Si el sagnat no s’atura, truqueu immediatament al vostre proveïdor. També haureu de trucar al vostre proveïdor si teniu signes d’infecció, com ara:

• Més enrogiment, inflor o dolor
• Drenatge procedent o al voltant de la incisió que és espès, marró, verd o groc, o que fa mal olor (pus)
• Febre

Un cop la ferida es cura, és possible que tingueu una cicatriu.

Biòpsia de la pell; Biòpsia d'afaitar - pell; Biòpsia de perforació: pell; Biòpsia excisiva: pell; Biòpsia incisional: pell; Càncer de pell: biòpsia; Melanoma: biòpsia; Càncer de cèl·lules escamoses: biòpsia; Càncer de cèl·lules basals: biòpsia

• Carcinoma de cèl·lules basals: primer pla
• Melanoma: coll
• Pell

Dinulos JGH. Procediments quirúrgics dermatològics. A: Dinulos JGH, ed. La dermatologia clínica d’Habif: una guia de colors per al diagnòstic i la teràpia. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 27.

High WA, Tomasini CF, Argenziano G, Zalaudek I. Principis bàsics de dermatologia. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 0.

Pfenninger JL. Biòpsia cutània. A: Fowler GC, eds. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 26.