Ventilació pulmonar / exploració de perfusió

Una exploració pulmonar de ventilació / perfusió implica dues proves d’exploració nuclear per mesurar la respiració (ventilació) i la circulació (perfusió) a totes les zones dels pulmons.

Una exploració de ventilació / perfusió pulmonar és en realitat 2 proves. Es poden fer per separat o junts.

Durant l'exploració de perfusió, un proveïdor d'atenció mèdica injecta albúmina radioactiva a la vena. Us col·loqueu sobre una taula mòbil que es troba sota el braç d’un escàner. La màquina escaneja els pulmons mentre la sang hi circula per trobar la ubicació de les partícules radioactives.

Durant l'exploració de ventilació, respireu gas radioactiu a través d'una màscara mentre esteu assegut o estirat sobre una taula sota el braç de l'escàner.

No cal deixar de menjar (ràpid), fer una dieta especial ni prendre cap medicament abans de la prova.

Normalment es fa una radiografia de tòrax abans o després d’una exploració de ventilació i perfusió.

Porteu una bata d'hospital o roba còmoda que no tingui elements de subjecció metàl·lics.

La taula pot sentir-se dura o freda. Pot sentir una punxada aguda quan es col·loca l’IV a la vena del braç per obtenir la part de perfusió de l’exploració.

La màscara que s’utilitza durant l’exploració de ventilació us pot fer sentir nerviós per estar en un espai reduït (claustrofòbia). Heu d’estar quiet durant l’exploració.

La injecció de radioisòtops no sol causar molèsties.

L’exploració de ventilació s’utilitza per veure com de bé es mou l’aire i la sang flueix pels pulmons. L’exploració de perfusió mesura el subministrament de sang a través dels pulmons.

Amb freqüència, es realitza una exploració de ventilació i perfusió per detectar un èmbol pulmonar (coàgul de sang als pulmons). També s’utilitza per:

• Detectar la circulació anormal (derivacions) als vasos sanguinis dels pulmons (vasos pulmonars)
• Provar la funció pulmonar regional (diferents àrees pulmonars) en persones amb malaltia pulmonar avançada, com ara MPOC

El proveïdor ha de fer una exploració de ventilació i perfusió i després avaluar-la amb una radiografia de tòrax. Totes les parts dels dos pulmons haurien d’agafar el radioisòtop de manera uniforme.

Si els pulmons prenen quantitats inferiors a les normals de radioisòtop durant una exploració de ventilació o perfusió, pot ser degut a alguna de les causes següents:

• Obstrucció de la via aèria
• Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• Pneumònia
• Estrenyiment de l'artèria pulmonar
• Pneumonitis (inflamació dels pulmons a causa de la respiració d'una substància estranya)
• Èmbol pulmonar
• Reducció de la capacitat de respiració i ventilació

Els riscos són aproximadament els mateixos que els raigs X (radiació) i les punxades d’agulla.

No s’allibera radiació de l’escàner. En el seu lloc, detecta la radiació i la converteix en una imatge.

Hi ha una petita exposició a la radiació del radioisòtop. Els radioisòtops utilitzats durant les exploracions són de curta durada. Tota la radiació surt del cos en pocs dies. Tanmateix, com passa amb qualsevol exposició a la radiació, es recomana precaució per a les dones embarassades o en període de lactància.

Hi ha un petit risc d’infecció o sagnat al lloc on s’insereix l’agulla. El risc amb l’exploració de perfusió és el mateix que amb la inserció d’una agulla intravenosa per a qualsevol altre propòsit.

En casos rars, una persona pot desenvolupar una al·lèrgia al radioisòtop. Això pot incloure una reacció anafilàctica greu.

Una exploració de ventilació i perfusió pulmonar pot ser una alternativa de menor risc a l’angiografia pulmonar per avaluar els trastorns del subministrament sanguini pulmonar.

És possible que aquesta prova no proporcioni un diagnòstic definit, especialment en persones amb malaltia pulmonar. Es poden necessitar altres proves per confirmar o descartar els resultats d’una exploració de ventilació pulmonar i perfusió.

Aquesta prova ha estat substituïda en gran part per una angiografia pulmonar CT per al diagnòstic d’embòlia pulmonar. No obstant això, les persones amb problemes renals o al·lèrgia al colorant de contrast poden fer aquesta prova amb més seguretat.

Escaneig V / Q; Exploració de ventilació / perfusió; Ventilació pulmonar / exploració de perfusió; Embòlia pulmonar: exploració V / Q; Escaneig PE- V / Q; Coàgul de sang: exploració V / Q

• Injecció d’albúmina

Chernecky CC, Berger BJ. Exploració pulmonar, perfusió i ventilació (exploració V / Q): diagnòstic. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 738-740.

Goldhaber SZ. Embòlia pulmonar. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 84.

Herring W. Medicina nuclear: comprendre els principis i reconèixer els fonaments. A: Herring W, ed. Aprenentatge de la radiologia: reconeixement dels fonaments. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: e24-e42.