Angiografia pulmonar

L’angiografia pulmonar és una prova per veure com la sang flueix a través del pulmó.

L’angiografia és una prova d’imatge que utilitza raigs X i un colorant especial per veure l’interior de les artèries. Les artèries són vasos sanguinis que transporten la sang del cor.

Aquesta prova es fa a un hospital. Se us demanarà que estigueu sobre una taula de raigs X.

• Abans que comenci la prova, se us administrarà un sedant suau per ajudar-vos a relaxar-vos.
• Una zona del cos, amb més freqüència el braç o l'engonal, es neteja i s'adorm amb un medicament local per anestèsia (anestèsic).
• El radiòleg introdueix una agulla o fa un petit tall en una vena a la zona que s’ha netejat. S'insereix un tub buit prim anomenat catèter.
• El catèter es col·loca a través de la vena i es mou amb cura cap a dins i a través de les càmeres del cor del costat dret i cap a l’artèria pulmonar, que condueix als pulmons. El metge pot veure imatges de raigs X en viu de la zona en un monitor semblant a un televisor i utilitzar-les com a guia.
• Un cop el catèter al seu lloc, s’injecta colorant al catèter. Es prenen imatges de raigs X per veure com es mou el tint a través de les artèries dels pulmons. El colorant ajuda a detectar qualsevol bloqueig del flux sanguini.

El pols, la pressió arterial i la respiració es comproven durant el procediment. Els cables de l’electrocardiograma (ECG) s’enganxen als braços i a les cames per controlar el cor.

Després de prendre les radiografies, es retira l’agulla i el catèter.

S’aplica pressió al lloc de la punció durant 20 a 45 minuts per aturar el sagnat. Passat aquest temps es comprova l'àrea i s'aplica un embenat ajustat. Heu de mantenir la cama recta durant 6 hores després del procediment.

Poques vegades, els medicaments es lliuren als pulmons si s’ha trobat un coàgul de sang durant el procediment.

És possible que se us demani que no mengeu ni beveu res durant 6 a 8 hores abans de la prova.

Se us demanarà que porteu una bata d’hospital i que signeu un formulari de consentiment per al procediment. Traieu les joies de la zona que s’està fent la imatge.

Digueu-ho al vostre metge:

• Si està embarassada
• Si alguna vegada ha tingut alguna reacció al·lèrgica a substàncies de contrast de raigs X, mariscs o substàncies de iode
• Si sou al·lèrgic a algun medicament
• Quins medicaments pren (inclosos els preparats a base d'herbes)
• Si alguna vegada ha tingut problemes de sagnat

La taula de raigs X pot tenir fred. Demaneu una manta o un coixí si no esteu bé. Podeu sentir una breu picada quan s’administri el medicament adormidor i un pal breu i afilat quan s’introdueix el catèter.

Podeu sentir certa pressió a mesura que el catèter es mou cap als pulmons. El colorant de contrast pot causar sensació de calor i rubor. Això és normal i sol desaparèixer en pocs segons.

És possible que tingueu certa sensibilitat i contusions al lloc de la injecció després de la prova.

La prova s’utilitza per detectar coàguls de sang (embòlia pulmonar) i altres bloquejos del flux sanguini al pulmó. La majoria de les vegades, el vostre proveïdor haurà provat altres proves per diagnosticar un coàgul de sang als pulmons.

També es pot utilitzar angiografia pulmonar per ajudar a diagnosticar:

• Malformacions AV del pulmó
• Estrenyiment congènit (present des del naixement) dels vasos pulmonars
• Aneurismes de l'artèria pulmonar
• Hipertensió pulmonar, hipertensió arterial a les artèries dels pulmons

La radiografia mostrarà estructures normals per a l'edat de la persona.

Els resultats anormals es poden deure a:

• Aneurismes dels vasos pulmonars
• Coàgul de sang als pulmons (embòlia pulmonar)
• Vas sanguini estret
• Hipertensió pulmonar primària
• Tumor al pulmó

Una persona pot desenvolupar un ritme cardíac anormal durant aquesta prova. L’equip sanitari controlarà el vostre cor i pot tractar qualsevol ritme anormal que es desenvolupi.

Altres riscos inclouen:

• Reacció al·lèrgica al colorant de contrast
• Danys al vas sanguini en introduir-se l'agulla i el catèter
• Coàgul de sang que viatja cap als pulmons, causant una embòlia
• Hemorràgia excessiva o coàgul de sang on s’introdueix el catèter, que pot reduir el flux sanguini a la cama
• Infart o ictus
• Hematoma (col·lecció de sang al lloc de la punció de l'agulla)
• Lesió als nervis al lloc de la punció
• Danys renals derivats del colorant
• Lesió dels vasos sanguinis al pulmó
• Sagnat al pulmó
• Tos de sang
• Insuficiència respiratòria
• Mort

Hi ha una baixa exposició a la radiació. El vostre proveïdor supervisarà i regularà els raigs X per proporcionar la menor quantitat d’exposició a la radiació. La majoria dels experts consideren que el risc és baix en comparació amb els beneficis. Les dones embarassades i els nens són més sensibles als riscos de radiografia.

L’angiografia del tòrax amb tomografia computada (TC) ha substituït en gran mesura aquesta prova.

Arteriografia pulmonar; Angiograma pulmonar; Angiograma dels pulmons

• Artèries pulmonars

Chernecky CC, Berger BJ. P. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 842-951.

Hartmann IJC, Schaefer-Prokop CM. Circulació pulmonar i tromboembolisme pulmonar. A: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 23.

Jackson JE, Meaney JFM. Angiografia: principis, tècniques i complicacions. A: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 84.

Nazeef M, Sheehan JP. Tromboembolisme venós. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 858-868.