Malaltia pulmonar induïda per fàrmacs

La malaltia pulmonar induïda per medicaments és una malaltia pulmonar provocada per una mala reacció a un medicament. Mitjans pulmonars relacionats amb els pulmons.

Els medicaments poden provocar molts tipus de lesions pulmonars. Normalment és impossible predir qui desenvoluparà malalties pulmonars a partir d’un medicament.

Els tipus de problemes pulmonars o malalties que poden ser causats per medicaments inclouen:

• Reaccions al·lèrgiques: asma, pneumonitis per hipersensibilitat o pneumònia eosinòfila
• Hemorràgia als sacs aeris pulmonars, anomenats alvèols (hemorràgia alveolar)
• Inflamació i teixit inflamat als principals passatges que transporten l'aire als pulmons (bronquitis)
• Danys al teixit pulmonar (fibrosi intersticial)
• Fàrmacs que fan que el sistema immunitari ataqui i destrueixi equivocadament el teixit corporal sa, com ara el lupus eritematós induït per medicaments
• Malaltia pulmonar granulomatosa: un tipus d’inflamació als pulmons
• Inflamació dels sacs aeris pulmonars (pneumonitis o infiltració)
• Vasculitis pulmonar (inflamació dels vasos sanguinis pulmonars)
• Inflor dels ganglis limfàtics
• Inflor i irritació (inflamació) de la zona del pit entre els pulmons (mediastinitis)
• Acumulació anormal de líquid als pulmons (edema pulmonar)
• Acumulació de líquid entre les capes de teixit que recobreixen els pulmons i la cavitat toràcica (vessament pleural)

Se sap que molts medicaments i substàncies provoquen malalties pulmonars en algunes persones. Això inclou:

• Antibiòtics, com la nitrofurantoïna i els fàrmacs sulfa
• Medicaments per al cor, com l’amiodarona
• Fàrmacs de quimioteràpia com la bleomicina, la ciclofosfamida i el metotrexat
• Drogues al carrer

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Espector sagnant
• Dolor de pit
• Tos
• Febre
• Falta d'alè
• Respiració sibilant

El metge realitzarà un examen físic i us escoltarà el pit i els pulmons amb un estetoscopi. Es poden sentir sons anormals de la respiració.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Gasos sanguinis arterials
• Anàlisi de sang per comprovar si hi ha un trastorn autoimmune
• Química de la sang
• Broncoscòpia
• Recompte sanguini complet amb diferencial sanguini
• TC de tòrax
• Radiografia de tòrax
• Biòpsia pulmonar (en casos rars)
• Proves de funció pulmonar
• Toracentesi (si hi ha vessament pleural)

El primer pas és aturar el medicament que causa el problema. Altres tractaments depenen dels símptomes específics. Per exemple, és possible que necessiteu oxigen fins que la malaltia pulmonar induïda per medicaments millori. Els medicaments antiinflamatoris anomenats corticoides s’utilitzen amb més freqüència per revertir ràpidament la inflamació pulmonar.

Els episodis aguts solen desaparèixer en un termini de 48 a 72 hores després de l’aturada del medicament. Els símptomes crònics poden trigar més a millorar.

Algunes malalties pulmonars induïdes per medicaments, com la fibrosi pulmonar, mai no desapareixen i poden empitjorar, fins i tot després d’aturar el medicament o la substància i poden provocar malalties pulmonars greus i la mort.

Les complicacions que es poden desenvolupar inclouen:

• Fibrosi pulmonar intersticial difusa
• Hipoxèmia (baix contingut d’oxigen en sang)
• Insuficiència respiratòria

Truqueu al vostre proveïdor si presenta símptomes d’aquest trastorn.

Tingueu en compte qualsevol reacció passada que tingueu sobre un medicament, de manera que pugueu evitar-lo en el futur. Porteu una polsera d'alerta mèdica si heu conegut reaccions farmacològiques. Mantingueu-vos allunyats de la droga al carrer.

Malaltia pulmonar intersticial: induïda per medicaments

• Malaltia pulmonar intersticial - adults - descàrrega

• Sistema respiratori

Dulohery MM, Maldonado F, Limper AH. Malaltia pulmonar induïda per medicaments. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 71.

Kurian ST, Walker CM, Chung JH. Malaltia pulmonar induïda per fàrmacs. A: Walker CM, Chung JH, eds. Imatge del pit de Muller. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 65.

Taylor AC, Verma N, Slater R, Mohammed TL. Mal per respirar: una imatge de la malaltia pulmonar induïda per medicaments. Curr Probl Digan Radiol. 2016; 45 (6): 429-432. PMID: 26717864 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26717864.