Angiografia cerebral

L’angiografia cerebral és un procediment que utilitza un colorant especial (material de contrast) i raigs X per veure com la sang flueix pel cervell.

L’angiografia cerebral es fa a l’hospital o al centre de radiologia.

• Es troba sobre una taula de raigs X.
• El cap es manté quiet amb una corretja, cinta adhesiva o bosses de sorra, de manera que NO el moveu durant el procediment.
• Abans que comenci la prova, se us administrarà un sedant suau per ajudar-vos a relaxar-vos.
• Un electrocardiograma (ECG) controla l’activitat cardíaca durant la prova. Es posaran pegats enganxosos, anomenats cables, als braços i a les cames. Els cables connecten els cables a la màquina ECG.

Una zona del cos, generalment a l'engonal, es neteja i s'adorm amb un medicament local per anestèsia (anestèsic). Un tub prim i buit anomenat catèter es col·loca a través d’una artèria. El catèter es mou acuradament a través dels vasos sanguinis principals de la zona del ventre i el pit fins a una artèria del coll. Les radiografies ajuden el metge a guiar el catèter cap a la posició correcta.

Un cop el catèter al seu lloc, el colorant s’envia a través del catèter. Es prenen imatges de raigs X per veure com el colorant es mou a través de l’artèria i els vasos sanguinis del cervell. El colorant ajuda a ressaltar qualsevol bloqueig del flux sanguini.

De vegades, un ordinador elimina els ossos i els teixits de les imatges que es visualitzen, de manera que només es veuen els vasos sanguinis plens del colorant. Això s’anomena angiografia de la resta digital (DSA).

Després de realitzar les radiografies, es retira el catèter. S’aplica pressió a la cama al lloc d’inserció durant 10 a 15 minuts per aturar el sagnat o s’utilitza un dispositiu per tancar el petit forat. Després s’aplica un embenat ajustat. La cama s’ha de mantenir recta entre 2 i 6 hores després del procediment. Vigileu la zona per hemorràgies durant almenys les properes 12 hores. En casos rars, s'utilitza una artèria del canell en lloc de l'artèria de l'engonal.

L’angiografia amb catèter s’utilitza ara amb menys freqüència. Això es deu al fet que la MRA (angiografia de ressonància magnètica) i la TC ofereixen imatges més clares.

Abans del procediment, el vostre proveïdor us examinarà i us ordenarà proves de sang.

Informeu al proveïdor si:

• Teniu antecedents de problemes hemorràgics o preneu medicaments anticoagulants
• Ha tingut una reacció al·lèrgica al colorant de contrast de raigs X o a qualsevol substància de iode
• Pot estar embarassada
• Té problemes de funció renal

És possible que se us digui que no mengeu ni beveu res durant 4 a 8 hores abans de la prova.

Quan arribeu al lloc de proves, se us lliurarà una bata d'hospital. Heu de treure totes les joies.

La taula de raigs X pot sentir-se dura i freda. Podeu demanar una manta o un coixí.

Algunes persones senten una picada quan s’administra el medicament anestèsic (anestèsic). Sentireu un dolor i una pressió breus i aguts a mesura que el catèter es trasllada al cos. Un cop finalitzada la col·locació inicial, ja no sentireu el catèter.

El contrast pot provocar una sensació de calor o ardor a la pell de la cara o del cap. Això és normal i sol desaparèixer en pocs segons.

És possible que tingueu lleugera tendresa i contusions al lloc de la injecció després de la prova.

L’angiografia cerebral s’utilitza amb més freqüència per identificar o confirmar problemes amb els vasos sanguinis del cervell.

El vostre proveïdor pot demanar aquesta prova si teniu símptomes o signes de:

• Vasos sanguinis anormals al cervell (malformació vascular)
• Vaixell sanguini bombat al cervell (aneurisma)
• Estrenyiment de les artèries del cervell
• Inflamació dels vasos sanguinis del cervell (vasculitis)

De vegades s'utilitza per:

• Mireu el flux sanguini cap a un tumor.
• Avaluar les artèries del cap i el coll abans de la cirurgia.
• Trobeu un coàgul que pugui haver provocat un ictus.

En alguns casos, aquest procediment es pot utilitzar per obtenir informació més detallada després que s’hagi detectat alguna cosa anormal mitjançant una ressonància magnètica o una tomografia computada del cap.

Aquesta prova també es pot fer en preparació per al tractament mèdic (procediments de radiologia intervencionista) mitjançant certs vasos sanguinis.

El colorant de contrast que surt del vas sanguini pot ser un signe de sagnat.

Les artèries estretes o bloquejades poden suggerir:

• Dipòsits de colesterol
• Un espasme d’una artèria cerebral
• Trastorns hereditaris
• Coàguls de sang que provoquen un ictus

Els vasos sanguinis fora de lloc poden ser deguts a:

• Tumors cerebrals
• Sagnat dins del crani
• Aneurisma
• Connexió anormal entre les artèries i les venes del cervell (malformació arteriovenosa)

Els resultats anormals també es poden deure a un càncer que es va iniciar en una altra part del cos i que s’ha estès al cervell (tumor cerebral metastàtic).

Les complicacions poden incloure:

• Reacció al·lèrgica al colorant de contrast
• Coàgul de sang o sagnat on s’introdueix el catèter, que podria bloquejar parcialment el flux sanguini cap a la cama o la mà (rar)
• Danys a una artèria o paret de l'artèria des del catèter, que poden bloquejar el flux sanguini i provocar un ictus (rar)
• Danys als ronyons per contrast IV

Informeu immediatament al vostre proveïdor si teniu:

• Debilitat en els músculs de la cara
• Adormiment a la cama durant o després del procediment
• Discurs confús durant o després del procediment
• Problemes de visió durant o després del procediment

Angiograma vertebral; Angiografia: cap; Angiograma carotidià; Angiografia basada en un catèter cervicocerebral; Angiografia de resta digital intra-arterial; IADSA

• Cervell
• Estenosi caròtida: raigs X de l'artèria esquerra
• Estenosi caròtida: raigs X de l'artèria dreta

Adamczyk P, Liebeskind DS. Imatge vascular: angiografia tomogràfica computada, angiografia de ressonància magnètica i ecografia. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 40.

Barras CD, Bhattacharya JJ. Estat actual de la imatge del cervell i característiques anatòmiques. A: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Chernecky CC, Berger BJ. Angiografia cerebral (angiograma cerebral): diagnòstic. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 309-310.