Úlceres venoses: autocura

Les úlceres venoses (nafres obertes) es poden produir quan les venes de les cames no empenyen la sang cap al cor tan bé com haurien de fer-ho. La sang torna a les venes, augmentant la pressió. Si no es tracta, l’augment de la pressió i l’excés de líquid a la zona afectada pot provocar la formació d’una nafra oberta.

La majoria de les úlceres venoses es produeixen a la cama, per sobre del turmell. Aquest tipus de ferida pot curar-se lentament.

La causa de les úlceres venoses és l’alta pressió a les venes de la part inferior de la cama. Les venes tenen vàlvules unidireccionals que fan que la sang flueixi cap al cor. Quan aquestes vàlvules es debiliten o les venes es cicatritzen i es bloquegen, la sang pot fluir cap enrere i acumular-se a les cames. Això s’anomena insuficiència venosa. Això provoca una alta pressió a les venes inferiors de la cama. L'augment de la pressió i l'acumulació de líquids impedeixen que els nutrients i l'oxigen arribin als teixits. La manca de nutrients fa que les cèl·lules morin, danyant el teixit i es pugui formar una ferida.

Quan la sang s’uneix a les venes de la part inferior de la cama, el líquid i les cèl·lules sanguínies s’escapen cap a la pell i altres teixits. Això pot provocar picor i pell fina i provocar canvis cutanis anomenats dermatitis per estasi. Aquest és un signe precoç d’insuficiència venosa.

Altres signes inicials inclouen:

• Inflor de les cames, pesadesa i rampes
• Pell de color vermell fosc, porpra, marró i endurit (és un senyal que la sang s’està acumulant)
• Pruïja i formigueig

Els signes i símptomes de les úlceres venoses inclouen:

• Llaguda poc profunda amb base vermella, de vegades coberta per teixit groc
• Vores de forma desigual
• La pell que l’envolta pot ser brillant, tensa, càlida o calenta i descolorida
• Dolor de cames
• Si la nafra s’infecta, pot tenir mala olor i el pus pot drenar de la ferida

Els factors de risc de les úlceres venoses inclouen:

• Varices
• Antecedents de coàguls de sang a les cames (trombosi venosa profunda)
• Bloqueig dels vasos limfàtics, que provoca l’acumulació de líquid a les cames
• Edat avançada, ser dona o ser alta
• Antecedents familiars d’insuficiència venosa
• L’obesitat
• Embaràs
• Fumar
• Assegut o de peu durant llargs períodes (normalment per treballar)
• Fractura d'un os llarg a la cama o altres lesions greus, com ara cremades o danys musculars

El vostre metge us mostrarà com cuidar la ferida. Les instruccions bàsiques són:

• Mantingueu sempre la ferida neta i embenada per evitar la infecció.
• El vostre proveïdor us indicarà la freqüència amb què heu de canviar el vestit.
• Mantingueu l’apòsit i la pell que l’envolta seca. Intenteu que els teixits sans de la ferida no siguin massa humits. Això pot suavitzar el teixit sanitari i fer que la ferida sigui més gran.
• Abans d’aplicar un apòsit, netegeu bé la ferida segons les instruccions del vostre proveïdor.
• Protegiu la pell al voltant de la ferida mantenint-la neta i hidratada.
• Portareu una mitja de compressió o benes sobre l’aparador. El vostre proveïdor us mostrarà com aplicar els embenats.

Per ajudar a tractar una úlcera venosa, cal alleujar l’alta pressió de les venes de les cames.

• Utilitzeu mitges de compressió o benes cada dia segons les instruccions. Ajuden a prevenir la concentració de sang, redueixen la inflamació, ajuden a la curació i redueixen el dolor.
• Posa els peus per sobre del cor el més sovint possible. Per exemple, podeu estirar-vos amb els peus recolzats sobre els coixins.
• Passegeu o feu exercici cada dia. Estar actiu ajuda a millorar el flux sanguini.
• Preneu medicaments segons les instruccions per ajudar-vos a la curació.

Si les úlceres no es curen bé, el vostre proveïdor pot recomanar certs procediments o cirurgia per millorar el flux sanguini a les venes.

Si teniu risc d’úlceres venoses, seguiu els passos que s’indiquen a la secció Cures de la ferida. A més, reviseu els peus i les cames cada dia: la part superior i inferior, els turmells i els talons. Cerqueu esquerdes i canvis de color de la pell.

Els canvis d’estil de vida poden ajudar a prevenir les úlceres venoses. Les mesures següents poden ajudar a millorar el flux sanguini i ajudar a la curació.

• Deixar de fumar. Fumar és dolent per als vasos sanguinis.
• Si teniu diabetis, mantingueu controlat el nivell de sucre a la sang. Això us ajudarà a curar-se més ràpidament.
• Fer exercici tant com puguis. Mantenir-se actiu ajuda al flux sanguini.
• Menjar aliments saludables i dormir a la nit.
• Perdeu pes si teniu sobrepès.
• Gestioneu la pressió arterial i els nivells de colesterol.

Truqueu al vostre proveïdor si hi ha signes d’infecció, com ara:

• Envermelliment, augment de la calor o inflor al voltant de la ferida
• Més drenatge que abans o drenatge groguenc o ennuvolat
• Sagnat
• Olor
• Febre o calfreds
• Augment del dolor

Úlceres venoses de la cama: autocura; Úlceres per insuficiència venosa: autocura; Úlceres de la cama per estasi: autocura; Varices - úlceres venoses - autocura; Dermatitis per estasi: úlcera venosa

Fort FG. Úlceres venoses. A: Ferri FF, ed. L’assessor clínic de Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 1443-1444.

Hafner A, Sprecher E. Úlceres. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Cicatrització de ferides. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de cirurgia: les bases biològiques de la pràctica quirúrgica moderna. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Cures i apòsits. A: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Habilitats d’infermeria clínica: bàsiques a avançades. 9a ed. Nova York, Nova York: Pearson; 2017: cap 25.

• Lesions i trastorns de les cames
• Malalties Vasculars