Aglutinines febrils / fredes

Les aglutinines són anticossos que fan que els glòbuls vermells s’uneixin.

• Les aglutinines fredes són actives a temperatures fredes.
• Les aglutinines febrils (càlides) són actives a temperatures corporals normals.

En aquest article es descriu la prova de sang que s’utilitza per mesurar el nivell d’aquests anticossos a la sang.

Es necessita una mostra de sang.

No hi ha cap preparació especial.

Quan s’introdueix l’agulla per extreure sang, algunes persones senten un dolor moderat. Altres només senten una punxa o una picada. Posteriorment, pot haver-hi alguns pulsacions on es va introduir l'agulla.

Aquesta prova es fa per diagnosticar determinades infeccions i trobar la causa de l’anèmia hemolítica (un tipus d’anèmia que es produeix quan es destrueixen els glòbuls vermells). Saber si hi ha aglutinines càlides o fredes pot ajudar a explicar per què es produeix l’anèmia hemolítica i el tractament directe.

Els resultats normals són:

• Aglutinines càlides: no hi ha aglutinació en títols igual o inferior a 1:80
• Aglutinines fredes: no hi ha aglutinació en títols igual o inferior a 1:16

Els exemples anteriors són mesures habituals dels resultats d’aquestes proves. Els rangs de valors normals poden variar lleugerament entre els diferents laboratoris. Alguns laboratoris utilitzen diferents mesures o proven mostres diferents. Parleu amb el vostre metge sobre el significat dels resultats específics de les proves.

Un resultat anormal (positiu) significa que hi ha hagut aglutinines a la mostra de sang.

Es poden produir aglutinines càlides amb:

• Infeccions, inclosa la brucel·losi, la malaltia rickettsial, la infecció per salmonel·la i la tularèmia
• Malaltia inflamatòria de l'intestí
• Limfoma
• Lupus eritematós sistèmic
• Ús de certs medicaments, inclosa la metildopa, la penicil·lina i la quinidina

Es poden produir aglutinines fredes amb:

• Infeccions, com la pneumònia mononucleosa i micoplasma
• Varicel·la (varicella)
• Infecció per citomegalovirus
• Càncer, inclòs el limfoma i el mieloma múltiple
• Listeria monocytogenes
• Lupus eritematós sistèmic
• Macroglobulinèmia de Waldenstrom

Els riscos són lleus, però poden incloure:

• Sagnat excessiu
• Desmais o sensació de mareig
• Hematoma (sang que s’acumula sota la pell)
• Infecció (un lleuger risc cada vegada que es trenca la pell)

Si se sospita d’una malaltia relacionada amb l’aglutinina freda, cal mantenir la persona calenta.

Aglutinines fredes; Reacció de Weil-Felix; Prova Widal; Aglutinines càlides; Aglutinines

• Anàlisi de sang

Baum SG, Goldman DL. Micoplasma infeccions. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 301.

Michel M, Jäger U. Anèmia hemolítica autoimmune. A: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 46.

Quanquin NM, Cherry JD. Infeccions per micoplasma i ureaplasma. A: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manual de text de les malalties infeccioses pediàtriques de Feigin i Cherry. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 196.