Prova de fixació del complement de coccidioides del LCR

La fixació del complement coccidioides del LCR és una prova que comprova si hi ha infecció a causa del fong coccidioïde al líquid cefaloraquidi (CSF). Aquest és el fluid que envolta el cervell i la columna vertebral. El nom d’aquesta infecció és coccidioidomicosi o febre de la vall. Quan la infecció implica la cobertura del cervell i de la medul·la espinal (les meninges), s’anomena meningitis coccidioide.

Es necessita una mostra de líquid espinal per a aquesta prova. La mostra s’obté generalment per punció lumbar (aixeta medul·lar).

La mostra s’envia a un laboratori. Allà s’examina si hi ha anticossos coccidioides mitjançant un mètode de laboratori anomenat fixació del complement. Aquesta tècnica comprova si el cos ha produït substàncies anomenades anticossos contra una substància estranya específica (antigen), en aquest cas coccidioides.

Els anticossos són proteïnes especialitzades que defensen el cos contra bacteris, virus i fongs. Si els anticossos hi són presents, s’enganxen o es fixen a l’antigen. Per això, la prova s'anomena "fixació".

Seguiu les instruccions del vostre metge per preparar-vos per a la prova. Espereu estar a l’hospital diverses hores després.

Durant la prova:

• Estigues estirat de costat amb els genolls estirats cap al pit i la barbeta inclinada cap avall. O bé, seureu, però us ajusteu cap endavant.
• Després de netejar l’esquena, el metge us injecta un medicament local per a l’adormiment (anestèsic) a la part inferior de la columna vertebral.
• S'insereix una agulla espinal, generalment a la zona inferior de l'esquena.
• Un cop posada l’agulla correctament, es mesura la pressió del LCR i es recull una mostra.
• Es retira l’agulla, es neteja la zona i es col·loca un embenat sobre el lloc de l’agulla.
• Us portaran a una zona de recuperació on descansareu diverses hores per evitar fugides de CSF.

Aquesta prova comprova si el vostre sistema nerviós central té una infecció activa per coccidioides.

L’absència de fongs (una prova negativa) és normal.

Si la prova és positiva per a fongs, pot haver-hi una infecció activa al sistema nerviós central.

Una prova anormal de líquid espinal significa que el sistema nerviós central està infectat. Durant la fase inicial d’una malaltia, es poden detectar pocs anticossos. La producció d’anticossos augmenta durant el curs d’una infecció. Per aquest motiu, aquesta prova es pot repetir diverses setmanes després de la primera prova.

Els riscos de punció lumbar inclouen:

• Sagnat al canal espinal
• Molèsties durant la prova
• Cefalea després de la prova
• Reacció d’hipersensibilitat (al·lèrgica) a l’anestèsic
• Infecció introduïda per l'agulla que travessa la pell
• Danys als nervis de la medul·la espinal, especialment si la persona es mou durant la prova
  

Prova d’anticossos coccidioides: líquid espinal

Chernecky CC, Berger BJ. Coccidioides serologia: sang o LCR. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 353.

Galgiani JN. Coccidioidomicosi (Coccidioides espècies). A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 267.