Estimulació calòrica

L’estimulació calòrica és una prova que utilitza diferències de temperatura per diagnosticar danys al nervi acústic. Aquest és el nervi implicat en l’audició i l’equilibri. La prova també comprova si hi ha danys al tronc cerebral.

Aquesta prova estimula el nervi acústic subministrant aigua o aire fred o calent al canal auditiu. Quan l’aigua freda o l’aire entra a l’orella i l’oïda interna canvia de temperatura, hauria de provocar moviments oculars ràpids, de costat a costat, anomenats nistagmes. La prova es realitza de la següent manera:

• Abans de la prova, es revisarà l'orella, especialment el timpà. Això és per assegurar-se que sigui normal.
• Es prova una orella alhora.
• Una petita quantitat d’aigua freda o aire s’administra suaument a una de les orelles. Els vostres ulls haurien de mostrar un moviment involuntari anomenat nistagme. Després haurien d’apartar-se d’aquella orella i tornar cap a poc a poc. Si s’utilitza aigua, es deixa escórrer fora del conducte auditiu.
• A continuació, es lliura suaument una petita quantitat d’aigua tèbia o aire a la mateixa orella. De nou, els vostres ulls haurien de mostrar nistagme. Després haurien de girar cap a aquella orella i tornar cap enrere lentament.
• La vostra altra oïda es prova de la mateixa manera.

Durant la prova, el metge pot observar els vostres ulls directament. Molt sovint, aquesta prova es fa com a part d’una altra prova anomenada electronistagmografia.

NO mengeu un àpat pesat abans de la prova. Eviteu el següent almenys 24 hores abans de la prova, ja que poden afectar els resultats:

• Alcohol
• Medicaments per a al·lèrgies
• La cafeïna
• Sedants

NO deixeu de prendre els medicaments habituals sense abans parlar amb el vostre proveïdor.

És possible que l’aigua freda o l’aire de l’oïda resultin incòmodes. Podeu sentir els vostres ulls escanejant-se durant el nistagme. És possible que tingueu vertigen i, de vegades, també tingueu nàusees. Això dura molt poc temps. Els vòmits són rars.

Aquesta prova es pot utilitzar per trobar la causa de:

• Marejos o vertigen
• Pèrdua auditiva que es pot deure a determinats antibiòtics o altres medicaments

També es pot fer per buscar dany cerebral en persones que estan en coma.

Els moviments oculars ràpids, de costat a costat, s’han de produir quan es col·loca aigua freda o tèbia a l’orella. Els moviments dels ulls haurien de ser similars a banda i banda.

Si els moviments oculars ràpids, de costat a costat, no es produeixen fins i tot després de donar-li aigua gelada, hi pot haver danys:

• Nervi de l’orella interna
• Sensors d'equilibri de l'oïda interna
• Cervell

Els resultats anormals es poden deure a:

• Pobre subministrament de sang a l’oïda
• Hemorràgia (hemorràgia)
• Coàgul
• Dany cerebral o de la tija cerebral
• Colesteatoma (un tipus de quist cutani a l'oïda mitjana i os mastoide al crani)
• Defectes congènits de l'estructura de l'oïda o del cervell
• Danys als nervis de l’oïda
• Intoxicació
• Rubèola que danya el nervi acústic
• Trauma

La prova també es pot fer per diagnosticar o descartar:

• Neuroma acústic (tumor del nervi acústic)
• Vertigen posicional benigne (un tipus de mareig)
• Laberintitis (irritació i inflor de l'oïda interna)
• Malaltia de Meniere (trastorn de l'oïda interna que afecta l'equilibri i l'oïda)

Una pressió excessiva de l’aigua pot fer mal al timpà ja danyat. Això rarament es produeix perquè es mesura la quantitat d’aigua que s’ha d’utilitzar.

L’estimulació calòrica de l’aigua no s’ha de fer si el timpà es trenca (es perfora). Això es deu al fet que pot causar una infecció de l'oïda. Tampoc s’ha de fer durant un episodi de vertigen perquè pot empitjorar els símptomes.

Prova calòrica; Proves calòriques bitèrmiques; Calòrics d’aigua freda; Calòrics d’aigua tèbia; Proves calòriques de l'aire

Baloh RW, Jen JC. Audició i equilibri. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 428.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologia: diagnòstic i maneig de trastorns neuro-otològics. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 46.