Rètol de Nikolsky

El signe Nikolsky és un descobriment de la pell en què les capes superiors de la pell s’escapen de les capes inferiors quan es freguen.

La malaltia és més freqüent en els nadons acabats de néixer i en nens menors de 5 anys. Sovint comença a la boca i al coll, l’espatlla, el pou del braç i a la zona genital. Un nen pot ser letàrgic, irritable i febre. Poden desenvolupar butllofes doloroses vermelles a la pell, que es trenquen fàcilment.

Els adults amb funcions renals alterades o amb un sistema immunitari feble poden presentar aquest signe. El vostre metge pot utilitzar una goma d'esborrar o un dit per provar el signe de Nikolsky. La pell s’estira cap a un costat amb una pressió de cisallament a la superfície o girant l’esborrador cap endavant i cap enrere.

Si el resultat de la prova és positiu, la capa superior molt fina de la pell es retallarà, deixant la pell rosada i humida i, en general, molt tendra.

Un resultat positiu sol ser un signe d’afecció a la pell amb ampolles. Les persones amb signes positius tenen la pell solta que es rellisca de les capes subjacents quan es frega.

El signe Nikolsky es pot trobar sovint en persones amb:

• Afeccions de butllofes autoimmunes com el pemphigus vulgaris
• Infeccions bacterianes com la síndrome de la pell escaldada
• Reaccions farmacològiques com l'eritema multiforme

Truqueu al vostre proveïdor si vostè o el vostre fill desenvolupen un afluixament dolorós, enrogiment i ampolles de la pell, que no coneixeu la causa (per exemple, una cremada de la pell).

Les condicions associades al signe de Nikolsky poden ser greus. Algunes persones han d’estar ingressades a l’hospital. Se us preguntarà sobre la vostra història clínica i se us farà un examen físic.

El tractament dependrà de la causa de la malaltia.

Se us pot donar

• Fluids i antibiòtics a través d’una vena (per via intravenosa).
• Gelea de petroli per disminuir el dolor
• Cures locals de ferides

La curació de les butllofes de la pell es produeix en aproximadament 1 a 2 setmanes sense cicatrius.

• Rètol de Nikolsky

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Butllofes i vesícules. A: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Dermatologia d’atenció urgent: diagnòstic basat en símptomes. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 11.

Grayson W, Calonje E. Malalties infeccioses de la pell. A: Calonje E, Brenn T, Lazar AJ, Billings SD, eds. Patologia de la pell de McKee. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 18.

Marco CA. Presentacions dermatològiques. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 110.