Períodes menstruals dolorosos

Els períodes menstruals dolorosos són els períodes en què una dona presenta un dolor abdominal inferior escarpat, que pot ser agut o dolorós i pot anar i venir. També poden estar presents mal d’esquena i / o mal de cames.

Alguns dolors durant el període són normals, però una gran quantitat de dolor no. El terme mèdic per a períodes menstruals dolorosos és dismenorrea.

Moltes dones tenen períodes dolorosos. De vegades, el dolor fa que sigui difícil fer activitats normals relacionades amb la llar, la feina o l’escola durant uns dies durant cada cicle menstrual. La menstruació dolorosa és la principal causa de pèrdua de temps des de l’escola i el treball entre les dones adolescents i de 20 anys.

Els períodes menstruals dolorosos es divideixen en dos grups, segons la causa:

• Dismenorrea primària
• Dismenorrea secundària

La dismenorrea primària és el dolor menstrual que es produeix al voltant del moment en què comencen els períodes menstruals en dones joves que, altrament, són sanes. En la majoria dels casos, aquest dolor no està relacionat amb un problema específic amb l’úter o altres òrgans pèlvics. Es creu que l’augment de l’activitat de l’hormona prostaglandina, que es produeix a l’úter, té un paper important en aquesta afecció.

La dismenorrea secundària és un dolor menstrual que es desenvolupa més tard en dones que han tingut períodes normals. Sovint es relaciona amb problemes a l'úter o altres òrgans pèlvics, com ara:

• Endometriosi
• Fibromes
• Dispositiu intrauterí (DIU) de coure
• Malaltia inflamatòria pèlvica
• Síndrome premenstrual (PMS)
• Infecció de transmissió sexual
• Estrès i ansietat

Els passos següents us poden ajudar a evitar medicaments amb recepta:

• Apliqueu un coixinet de calefacció a la zona inferior del ventre, a sota del ventre. No us adormiu mai amb el coixinet de calefacció engegat.
• Feu un lleuger massatge circular amb la punta dels dits al voltant de la zona inferior del ventre.
• Prendre begudes calentes.
• Menjar menjars lleugers, però freqüents.
• Mantingueu les cames aixecades estirades o estireu-vos de costat amb els genolls doblegats.
• Practicar tècniques de relaxació, com la meditació o el ioga.
• Proveu medicaments antiinflamatoris sense recepta, com ara l’ibuprofè o el naproxè. Comenceu a prendre’l el dia anterior al que s’espera que comenci el període i continueu prenent-lo regularment durant els primers dies de la regla.
• Proveu suplements de vitamina B6, calci i magnesi, especialment si el vostre dolor prové de síndrome premenstrual.
• Preneu-vos dutxes o banys calents.
• Camineu o feu exercici regularment, inclosos els exercicis de balanceig pèlvic.
• Perdeu pes si teniu sobrepès. Feu exercici aeròbic i regular.

Si aquestes mesures d’autocura no funcionen, el vostre metge us pot oferir un tractament com ara:

• Les píndoles anticonceptives
• DIU Mirena
• Medicaments antiinflamatoris amb recepta
• Analgèsics amb recepta (inclosos els narcòtics, durant breus períodes)
• Antidepressius
• Antibiòtics
• Ecografia pèlvica
• Suggeriu una cirurgia (laparoscòpia) per descartar l’endometriosi o qualsevol altra malaltia pèlvica

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si teniu:

• Augment de les descàrregues vaginals amb mala olor
• Febre i dolor pèlvic
• Dolors sobtats o intensos, especialment si el vostre període menstrual fa més d’una setmana i heu estat actiu sexualment.

Truqueu també a:

• Els tractaments no alleugen el dolor després de 3 mesos.
• Teniu dolor i se us va posar el DIU fa més de 3 mesos.
• Passa coàguls de sang o té altres símptomes amb el dolor.
• El dolor es produeix en moments diferents de la menstruació, comença més de 5 dies abans de la menstruació o continua un cop finalitzada la menstruació.

El vostre proveïdor us examinarà i us farà preguntes sobre la vostra història clínica i símptomes.

Les proves i els procediments que es poden fer inclouen:

• Recompte sanguini complet (CBC)
• Cultures per descartar les infeccions de transmissió sexual
• Laparoscòpia
• Ecografia pèlvica

El tractament depèn del que us causi el dolor.

Menstruació: dolorosa; Dismenorrea; Períodes: dolorós; Rampes: menstruals; Dolors menstruals

• Anatomia reproductiva femenina
• Períodes dolorosos (dismenorrea)
• Alleujament del síndrome premenstrual
• Úter

Col·legi Americà d’Obstetres i Ginecòlegs. Dismenorrea: períodes dolorosos. FAQ046. www.acog.org/Patients/FAQs/Dysmenorrhea-Painful-Periods. Actualitzat gener de 2015. Consultat el 13 de maig de 2020.

Mendiratta V, Lentz GM. Dismenorrea primària i secundària, síndrome premenstrual i trastorn disfòric premenstrual: etiologia, diagnòstic, maneig. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.

Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, et al. Complements dietètics per a la dismenorrea. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 3: CD002124. PMID: 27000311 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27000311/.