Dolor de pit

El dolor al pit és molèsties o dolor que se sent en qualsevol part de la part frontal del cos entre el coll i la part superior de l’abdomen.

Moltes persones amb dolor toràcic temen un atac de cor. No obstant això, hi ha moltes causes possibles de dolor al pit. Algunes de les causes no són perilloses per a la salut, mentre que d’altres són greus i, en alguns casos, posen en perill la vida.

Qualsevol òrgan o teixit del pit pot ser la font de dolor, inclosos el cor, els pulmons, l'esòfag, els músculs, les costelles, els tendons o els nervis. El dolor també es pot estendre al pit des del coll, l'abdomen i l'esquena.

Problemes del cor o dels vasos sanguinis que poden causar dolor al pit:

• Angina o un atac de cor. El símptoma més freqüent és el dolor toràcic que pot sentir tensió, pressió elevada, compressió o dolor triturador. El dolor es pot estendre al braç, l’espatlla, la mandíbula o l’esquena.
• Una llàgrima a la paret de l’aorta, el gran vas sanguini que porta la sang del cor a la resta del cos (dissecció de l’aorta) provoca un dolor sobtat i sever al pit i a la part superior de l’esquena.
• La inflor (inflamació) al sac que envolta el cor (pericarditis) provoca dolor a la part central del pit.

Problemes pulmonars que poden causar dolor al pit:

• Un coàgul de sang al pulmó (embòlia pulmonar).
• Col·lapse del pulmó (pneumotòrax).
• La pneumònia causa un fort dolor al pit que sovint empitjora quan respira profundament o tos.
• La inflamació del revestiment al voltant del pulmó (pleuresi) pot causar dolor toràcic que se sol sentir agut, i sovint empitjora quan respira profundament o tos.

Altres causes de dolor al pit:

• Atac de pànic, que sovint es produeix amb una respiració ràpida.
• Inflamació on les costelles s’uneixen a l’os mamari o a l’estèrnum (costocondritis).
• L'herpes zòster, que causa un dolor agut i formigueig en un costat que s'estén des del pit fins a l'esquena i pot provocar erupcions.
• Cep dels músculs i tendons entre les costelles.

El dolor toràcic també es pot deure als següents problemes del sistema digestiu:

• Espasmes o estrenyiment de l'esòfag (el tub que transporta els aliments de la boca a l'estómac)
• Els càlculs biliars causen un dolor que empitjora després d’un àpat (la majoria de vegades un àpat gras).
• Acidesa d'estómac o reflux gastroesofàgic (GERD)
• Úlcera d'estomac o gastritis: es produeix dolor ardent si l'estómac està buit i se sent millor quan menja menjar

En els nens, la majoria del dolor al pit no és causat pel cor.

Per a la majoria de les causes del dolor al pit, és millor consultar amb el vostre metge abans de tractar-vos a casa.

Truqueu al 911 o al número d’emergència local si:

• Tens aixafaments, compressions, tensions o pressions sobtades al pit.
• El dolor s’estén (radia) a la mandíbula, al braç esquerre o entre els omòplats.
• Tens nàusees, marejos, sudoració, cor corat o dificultat per respirar.
• Sabeu que teniu angina de pit i el malestar del pit és de cop més intens, provocat per una activitat més lleugera o que dura més del que és habitual.
• Els símptomes d’angina es produeixen mentre es troba en repòs.
• Teniu dolor toràcic sobtat i agut amb dificultat per respirar, especialment després d’un llarg viatge, un tram de repòs (per exemple, després d’una operació) o una altra falta de moviment, especialment si una cama està inflada o més inflada que l’altra ( podria ser un coàgul de sang, una part del qual s’ha traslladat als pulmons).
• Se li ha diagnosticat una afecció greu, com ara atac de cor o embòlia pulmonar.

El risc de patir un atac de cor és més gran si:

• Teniu antecedents familiars de malalties del cor.
• Fuma, consumeix cocaïna o té sobrepès.
• Teniu colesterol alt, hipertensió arterial o diabetis.
• Ja tens malalties del cor.

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Tens febre o tos que produeix flegma groc-verdosa.
• Té un dolor al pit que és intens i no desapareix.
• Teniu problemes per empassar.
• El dolor toràcic dura més de 3 a 5 dies.

El vostre proveïdor pot fer preguntes com ara:

• El dolor entre els omòplats és? Sota l’os del pit? El dolor canvia d’ubicació? És només per un costat?
• Com descriuríeu el dolor? (greu, esquinçador o esquinçador, afilat, punyalant, ardent, estrenyent, ajustat, semblant a la pressió, aixafant, adolorit, apagat, pesat)
• Comença de cop? El dolor es produeix a la mateixa hora cada dia?
• El dolor empitjora o marxa quan camines o canvies de posició?
• Podeu fer passar el dolor prement una part del pit?
• El dolor empitjora? Quant dura el dolor?
• El dolor va del pit a l’espatlla, el braç, el coll, la mandíbula o l’esquena?
• El dolor és pitjor quan respireu profundament, tossiu, mengeu o plegueu?
• El dolor és pitjor quan fa exercici? És millor després de descansar? Desapareix completament o només hi ha menys dolor?
• El dolor és millor després de prendre medicaments amb nitroglicerina? Després de menjar o prendre antiàcids? Després de fer eructes?
• Quins altres símptomes té?

Els tipus de proves que es fan depenen de la causa del dolor i de quins altres problemes mèdics o factors de risc teniu.

Opressió al pit; Pressió al pit; Malestar al pit

• Angina - descàrrega
• Angina de pit: què cal preguntar al vostre metge?
• Angina de pit: quan tens dolor al pit
• Estar actiu després d’un atac de cor

• Símptomes d’atac cardíac
• Dolor de mandíbula i atacs de cor

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Guia 2014 AHA / ACC per al maneig de pacients amb síndromes coronaris aguts no elevats a ST: un informe del Grup de Treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

MP Bonaca, Sabatine MS. Aproximació al pacient amb dolor al pit. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

JE marró. Dolor de pit. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 23.

Goldman L. Aproximació al pacient amb possibles malalties cardiovasculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 45.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Pauta 2013 de l’ACCF / AHA per a la gestió de l’infart de miocardi amb elevació ST: informe de la Fundació de treball de l’American College of Cardiology Foundation / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.