Cefalea

Un mal de cap és dolor o molèsties al cap, al cuir cabellut o al coll. Les causes greus de mals de cap són rares. La majoria de les persones amb mal de cap poden sentir-se molt millor fent canvis d’estil de vida, aprenent maneres de relaxar-se i, de vegades, prenent medicaments.

El tipus de mal de cap més comú és el mal de cap tensional. És probable que sigui causat per músculs estrets a les espatlles, coll, cuir cabellut i mandíbula. Un mal de cap tensional:

• Pot estar relacionat amb l’estrès, la depressió, l’ansietat, una lesió al cap o mantenir el cap i el coll en una posició anormal.
• Tendeix a estar a banda i banda del cap. Sovint comença per la part posterior del cap i s’estén cap endavant. El dolor pot sentir-se apagat o apretar, com una cinta o un vici atapeït. Les espatlles, el coll o la mandíbula poden sentir-se estretes o adolorides.

Un mal de cap de migranya comporta dolor intens.Sol ocórrer amb altres símptomes, com ara canvis de visió, sensibilitat al so o a la llum o nàusees. Amb una migranya:

• El dolor pot ser palpitant, picant o palpitant. Acostuma a començar per un costat del cap. Es pot estendre a ambdues parts.
• El mal de cap pot estar associat a una aura. Aquest és un grup de símptomes d’alerta que comencen abans del mal de cap. El dolor normalment empitjora a mesura que intenteu moure’s.
• Les migranyes poden ser provocades per aliments, com ara la xocolata, certs formatges o el glutamat monosòdic (MSG). La retirada de cafeïna, la falta de son i l'alcohol també poden ser desencadenants.

Els mals de cap rebot són mals de cap que continuen tornant. Sovint es produeixen per un ús excessiu de medicaments per al dolor. Per aquest motiu, aquests mals de cap també s’anomenen mals de cap per excés de medicaments. Les persones que prenen medicaments contra el dolor regularment més de 3 dies a la setmana poden desenvolupar aquest tipus de mal de cap.

Altres tipus de mals de cap:

• El mal de cap de raïm és un mal de cap agut i molt dolorós que es produeix diàriament, de vegades fins a diverses vegades al dia durant mesos. Després desapareix durant setmanes o mesos. En algunes persones, els mals de cap no tornen mai. El mal de cap sol durar menys d’una hora. Acostuma a produir-se a les mateixes hores cada dia.
• El mal de cap sinusal causa dolor a la part frontal del cap i la cara. Es deu a una inflor en els passos sinusal darrere de les galtes, el nas i els ulls. El dolor és pitjor quan s’inclina cap endavant i quan es desperta per primera vegada al matí.
• Es poden produir mals de cap si teniu refredat, grip, febre o síndrome premenstrual.
• Cefalea per un trastorn anomenat arteritis temporal. Es tracta d’una artèria inflada i inflamada que subministra sang a una part del cap, de la tempa i de la zona del coll.

En casos rars, un mal de cap pot ser un signe d’alguna cosa més greu, com ara:

• Hemorràgia a la zona entre el cervell i el teixit prim que cobreix el cervell (hemorràgia subaracnoidea)
• Pressió arterial molt alta
• Infecció cerebral, com ara meningitis o encefalitis, o abscés
• Tumor cerebral
• Acumulació de líquid a l’interior del crani que provoca inflor cerebral (hidrocefàlia)
• Acumulació de pressió a l'interior del crani que sembla ser, però que no és un tumor (pseudotumor cerebral)
• Intoxicació per monòxid de carboni
• Falta d’oxigen durant el son (apnea del son)
• Problemes amb els vasos sanguinis i sagnat al cervell, com ara malformació arteriovenosa (AVM), aneurisma cerebral o ictus

Hi ha coses que podeu fer per controlar els mals de cap a casa, especialment les migranyes o els mals de cap tensionals. Intenteu tractar els símptomes de seguida.

Quan comencen els símptomes de la migranya:

• Beure aigua per evitar deshidratar-se, sobretot si ha vomitat.
• Descansa en una habitació fosca i tranquil·la.
• Col·loqueu un drap fresc al cap.
• Utilitzeu les tècniques de relaxació que hàgiu après.

Un diari de mal de cap us pot ajudar a identificar els desencadenants del mal de cap. Quan tingueu mal de cap, escriviu el següent:

• Dia i hora començava el dolor
• El que vau menjar i beure durant les darreres 24 hores
• Quant vas dormir
• Què feies i on eres just abans que comencés el dolor
• Quant de temps va durar el mal de cap i què el va fer parar

Reviseu el vostre diari amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica per identificar factors desencadenants o un patró del vostre mal de cap. Això us pot ajudar a crear un pla de tractament a vosaltres i al vostre proveïdor. Conèixer els desencadenants us pot ajudar a evitar-los.

És possible que el vostre proveïdor ja hagi prescrit medicaments per tractar el vostre tipus de mal de cap. Si és així, preneu el medicament segons les instruccions.

Per als mals de cap tensionals, proveu acetaminofè, aspirina o ibuprofè. Parleu amb el vostre proveïdor si esteu prenent medicaments per al dolor 3 o més dies a la setmana.

Alguns mals de cap poden ser un signe d’una malaltia més greu. Busqueu ajuda mèdica immediatament per a qualsevol dels següents:

• Aquest és el primer mal de cap que heu tingut a la vostra vida i interfereix en les vostres activitats diàries.
• El mal de cap apareix sobtadament i és explosiu o violent. Aquest tipus de mal de cap necessita atenció mèdica immediatament. Pot ser degut a la ruptura d’un vas sanguini al cervell. Truqueu al 911 o aneu a la sala d’emergències més propera.
• El vostre mal de cap és "el pitjor de la història", encara que tingueu mal de cap habitualment.
• També teniu problemes de parla, un canvi de visió, problemes per moure els braços o les cames, pèrdua d’equilibri, confusió o pèrdua de memòria amb el mal de cap.
• El mal de cap empitjora al cap de 24 hores.
• També teniu febre, rigidesa al coll, nàusees i vòmits amb el mal de cap.
• El mal de cap es produeix amb una lesió al cap.
• El vostre mal de cap és intens i només en un ull, amb enrogiment a l’ull.
• Acabes de començar a tenir mals de cap, sobretot si tens més de 50 anys.
• Els vostres mals de cap s’associen amb problemes de visió, dolor mentre mastegueu o pèrdua de pes.
• Teniu antecedents de càncer o problemes del sistema immunitari (com ara el VIH / SIDA) i teniu un nou mal de cap.

El vostre proveïdor us farà una història clínica i us examinarà el cap, els ulls, les orelles, el nas, la gola, el coll i el sistema nerviós.

El vostre proveïdor us farà moltes preguntes per obtenir informació sobre els vostres mals de cap. El diagnòstic sol basar-se en els antecedents de símptomes.

Les proves poden incloure:

• Anàlisis de sang o punció lumbar si pot tenir una infecció
• Realitzeu una tomografia computada o una ressonància magnètica si teniu algun signe de perill o heu tingut mal de cap durant un temps
• Raigs X sinusal
• Angiografia TC o RM

Dolor: cap; Mal de cap rebot; Mal de cap per ús excessiu de medicaments; Mal de cap per ús excessiu de medicaments

• Cefalea: què demanar al seu metge?

• Cervell
• Cefalea

Digre KB. Cefalees i altres dolors al cap. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 370.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Cefalea i altres dolors craniofacials. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Hoffman J, maig A. Diagnòstic, fisiopatologia i gestió del mal de cap de clúster. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29174963.

Jensen RH. Cefalea tipus tensió: el mal de cap normal i més freqüent. Cefalea. 2018; 58 (2): 339-345. PMID: 28295304 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28295304.

Rozental JM. Cefalea tipus tensió, cefalea crònica tipus tensió i altres tipus de mal de cap crònic. A: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectes bàsics de la medicina del dolor. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.