Desenvolupament de l’adolescència

El desenvolupament dels nens de 12 a 18 anys hauria d’incloure fites físiques i mentals esperades.

Durant l'adolescència, els nens desenvolupen la capacitat de:

• Comprendre idees abstractes. Aquests inclouen captar conceptes matemàtics superiors i desenvolupar filosofies morals, inclosos drets i privilegis.
• Establir i mantenir relacions satisfactòries. Els adolescents aprendran a compartir intimitat sense sentir-se preocupats ni inhibits.
• Desplaceu-vos cap a un sentit més madur de si mateixos i del seu propòsit.
• Qüestionar vells valors sense perdre la seva identitat.

DESENVOLUPAMENT FÍSIC

Durant l’adolescència, els joves experimenten molts canvis a mesura que passen a la maduresa física. Els primers canvis prepubescents es produeixen quan apareixen les característiques sexuals secundàries.

Noies:

• Les nenes poden començar a desenvolupar brots mamaris als 8 anys. Els pits es desenvolupen completament entre els 12 i els 18 anys.
• El pèl púbic, l’aixella i les cames normalment comencen a créixer cap als 9 o 10 anys aproximadament i arriben als patrons d’adults d’uns 13 a 14 anys.
• La menarquia (el començament dels períodes menstruals) sol produir-se uns 2 anys després de l'aparició precoç del pèl i del pèl púbic. Pot presentar-se a partir dels 9 anys o fins als 16 anys. L’edat mitjana de la menstruació als Estats Units és d’uns 12 anys.
• El creixement de les nenes augmenta al màxim als 11,5 anys i es redueix al voltant dels 16 anys.

Nois:

• Els nois poden començar a notar que els testicles i l’escrot creixen a partir dels 9 anys. Aviat, el penis comença a allargar-se. Als 17 o 18 anys, els seus genitals solen tenir la seva mida i forma adulta.
• El creixement del pèl púbic, així com el pèl de l’aixella, la cama, el pit i la cara, comença en els nens aproximadament als 12 anys i arriba als patrons d’adults entre els 17 i els 18 anys.
• Els nois no comencen la pubertat amb un incident sobtat, com el començament de les menstruacions en les nenes. Tenir emissions nocturnes regulars (somnis humits) marca l’inici de la pubertat en els nens. Els somnis humits solen començar entre els 13 i els 17 anys. L’edat mitjana és d’uns 14 anys i mig.
• Les veus dels nois canvien al mateix temps que creix el penis. Les emissions nocturnes es produeixen amb el pic de l'alçada.
• El creixement dels nens augmenta al màxim als 13 anys i mig i es ralenteix als 18 anys.

COMPORTAMENT

Els canvis físics ràpids i sobtats que experimenten els adolescents fan que els adolescents siguin molt conscients de si mateixos. Són sensibles i estan preocupats pels canvis del seu propi cos. Poden fer doloroses comparacions sobre si mateixos amb els seus companys.

És possible que els canvis físics no es produeixin en un horari regular i suau. Per tant, els adolescents poden passar per etapes incòmodes, tant en el seu aspecte com en la seva coordinació física. Les noies poden estar ansioses si no estan preparades per al començament de les menstruacions. Els nois poden preocupar-se si no saben sobre les emissions nocturnes.

Durant l'adolescència, és normal que els joves comencin a separar-se dels seus pares i a fer-se la seva pròpia identitat. En alguns casos, això pot ocórrer sense cap problema per part dels seus pares i altres membres de la família.Tanmateix, això pot provocar conflictes en algunes famílies, ja que els pares intenten mantenir el control.

Els amics prenen més importància a mesura que els adolescents s’allunyen dels pares en la recerca de la seva pròpia identitat.

• El seu grup d’iguals pot convertir-se en un refugi segur. Això permet a l’adolescent provar noves idees.
• A principis de l’adolescència, el grup d’iguals consisteix sovint en amistats no romàntiques. Sovint inclouen "camarilles", colles o clubs. Els membres del grup de companys sovint intenten actuar igual, es vesteixen igual, tenen codis secrets o rituals i participen en les mateixes activitats.
• A mesura que els joves passen a la meitat de l’adolescència (14 a 16 anys) i més enllà, el grup d’iguals s’expandeix per incloure amistats romàntiques.

A mitjans o finals de l’adolescència, els joves sovint senten la necessitat d’establir la seva identitat sexual. Han de sentir-se còmodes amb el seu cos i els sentiments sexuals. Els adolescents aprenen a expressar i rebre avenços íntims o sexuals. Els joves que no tenen l’oportunitat d’aquestes experiències poden tenir més dificultats per tenir relacions íntimes quan siguin adults.

Els adolescents solen tenir comportaments coherents amb diversos mites de l’adolescència:

• El primer mite és que estan “a l’escenari” i l’atenció d’altres persones se centra constantment en la seva aparença o accions. Això és un autocentrisme normal. Tanmateix, pot semblar (sobretot als adults) fronterer amb la paranoia, l’amor propi (narcisisme) o fins i tot la histèria.
• Un altre mite de l’adolescència és la idea que “no em passarà mai a mi, només a l’altra persona”. "Pot" representar quedar-se embarassada o agafar una malaltia de transmissió sexual després de tenir relacions sexuals sense protecció, causar un accident de cotxe mentre es condueix sota la influència de l'alcohol o de les drogues, o qualsevol dels molts altres efectes negatius de les conductes de risc.

SEGURETAT

Els adolescents es tornen més forts i independents abans d’haver desenvolupat bones habilitats per prendre decisions. Una forta necessitat d’aprovació dels companys pot temptar un jove a participar en conductes de risc.

S’ha de subratllar la seguretat dels vehicles de motor. S'hauria de centrar en el paper del conductor / passatger / vianant, els riscos d'abús de substàncies i la importància d'utilitzar els cinturons de seguretat. Els adolescents no haurien de tenir el privilegi d’utilitzar vehicles de motor tret que puguin demostrar que poden fer-ho amb seguretat.

Altres problemes de seguretat són:

• Els adolescents que practiquen esports haurien d’aprendre a utilitzar equips i equipament de protecció o roba. Se’ls ha d’ensenyar les regles del joc segur i com abordar activitats més avançades.
• Els joves han de ser molt conscients dels possibles perills, inclosa la mort sobtada. Aquestes amenaces es poden produir amb l'abús regular de substàncies i amb l'ús experimental de drogues i alcohol.
• Els adolescents que tenen permís per utilitzar o tenen accés a armes de foc han d’aprendre a utilitzar-les correctament.

Si els adolescents han de ser avaluats si semblen estar aïllats dels seus companys, desinteressats per l’escola o les activitats socials, o si tenen un mal rendiment escolar, laboral o esportiu.

Molts adolescents tenen un major risc de depressió i possibles intents de suïcidi. Això es pot deure a pressions i conflictes en la seva família, escola o organitzacions socials, grups d’iguals i relacions íntimes.

CONSELLS PARENTALS SOBRE LA SEXUALITAT

Els adolescents sovint necessiten privadesa per entendre els canvis que tenen lloc al seu cos. L’ideal seria que se’ls permeti tenir el seu propi dormitori. Si això no és possible, haurien de tenir almenys una mica d’espai privat.

Fer broma a un nen adolescent sobre canvis físics no és adequat. Pot conduir a la consciència de si mateix i a la vergonya.

Els pares han de recordar que és natural i normal que els seus adolescents estiguin interessats en els canvis corporals i els temes sexuals. No vol dir que el seu fill participi en activitats sexuals.

Els adolescents poden experimentar amb una àmplia gamma d’orientacions o comportaments sexuals abans de sentir-se còmodes amb la seva pròpia identitat sexual. Els pares han de tenir cura de no qualificar els comportaments nous com a "equivocats", "malalts" o "immorals".

El complex edípic (l’atracció d’un nen cap als pares del sexe oposat) és freqüent durant els anys de l’adolescència. Els pares poden afrontar-ho reconeixent els canvis físics i l’atractiu del nen sense creuar els límits pares-fills. Els pares també poden estar orgullosos del creixement dels joves fins a la maduresa.

És normal que els pares considerin atractiu l’adolescent. Això passa sovint perquè l’adolescent sovint s’assembla molt a l’altre pare (del mateix sexe) a una edat més jove. Aquesta atracció pot fer que els pares se sentin incòmodes. Els pares han de tenir cura de no crear una distància que pugui fer que l’adolescent se senti responsable. No és adequat que l’atracció dels pares cap a un nen sigui res més que una atracció com a pare. L’atracció que traspassa els límits pares-fills pot conduir a un comportament íntim de manera inapropiada amb l’adolescent. Això es coneix com a incest.

INDEPENDÈNCIA I LLUITES DE PODER

La recerca de l’adolescència per independitzar-se és una part normal del desenvolupament. Els pares no l’han de veure com un rebuig o una pèrdua de control. Els pares han de ser constants i constants. Haurien d’estar disponibles per escoltar les idees del nen sense dominar la identitat independent del nen.

Tot i que els adolescents sempre desafien les figures d’autoritat, necessiten o volen límits. Els límits proporcionen una frontera segura perquè creixin i funcionin. L’establiment de límits significa tenir normes i reglaments preestablerts sobre el seu comportament.

Les lluites de poder comencen quan hi ha autoritat en joc o "tenir raó" és el principal tema. Si és possible, s’han d’evitar aquestes situacions. Una de les parts (normalment l'adolescent) serà superada. Això farà que els joves perdin la cara. Com a conseqüència, l’adolescent pot sentir-se avergonyit, inadequat, ressentit i amarg.

Els pares haurien d’estar preparats i reconèixer els conflictes comuns que es poden desenvolupar durant la criança dels adolescents. L’experiència es pot veure afectada per problemes no resolts de la pròpia infància dels pares o dels primers anys de l’adolescència.

Els pares han de saber que els seus adolescents desafien la seva autoritat repetidament. Mantenir línies de comunicació obertes i límits o límits clars, però negociables, pot ajudar a reduir conflictes importants.

La majoria dels pares senten que tenen més saviesa i autocreixement a mesura que s’enfronten als desafiaments de la criança dels adolescents.

Desenvolupament - adolescent; Creixement i desenvolupament: adolescent

• Depressió adolescent

Hazen EP, Abrams AN, Muriel AC. Desenvolupament infantil, adolescent i adult. A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 5.

Holland-Hall CM. Desenvolupament físic i social de l’adolescent. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 132.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Visió general i valoració dels adolescents. A: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 67.