Reparació del timpà

La reparació del timpà es refereix a un o més procediments quirúrgics que es fan per corregir una llàgrima o un altre dany al timpà (membrana timpànica).

L’osiculoplàstia és la reparació dels ossos petits de l’oïda mitjana.

La majoria d’adults (i tots els nens) reben anestèsia general. Això vol dir que dormireu i no podreu sentir dolor. De vegades, s’utilitza anestèsia local juntament amb medicaments que fan que tingueu son.

El cirurgià farà un tall darrere de l’orella o a l’interior del conducte auditiu.

Depenent del problema, el cirurgià:

• Netejar qualsevol infecció o teixit mort al timpà o a l’orella mitjana.
• Pegueu el timpà amb un tros del propi teixit del pacient extret d’una vena o funda muscular (anomenada timpanoplàstia). Aquest procediment sol trigar de 2 a 3 hores.
• Traieu, substituïu o repareu 1 o més dels 3 ossets de l’oïda mitjana (anomenats ossiculoplàstia).
• Repareu els forats més petits del timpà col·locant sobre el timpà un gel o un paper especial (anomenat miringoplàstia). Aquest procediment sol trigar de 10 a 30 minuts.

El cirurgià utilitzarà un microscopi operatiu per veure i reparar el timpà o els ossos petits.

El timpà es troba entre l’oïda externa i l’orella mitjana. Vibra quan hi surten les ones sonores. Quan el timpà està danyat o té un forat, l’audició es pot reduir i les infeccions de l’oïda poden ser més probables.

Les causes dels forats o obertures del timpà inclouen:

• Una mala infecció de l'oïda
• Disfunció de la trompa d’Eustaqui
• Enganxar alguna cosa dins del conducte auditiu
• Cirurgia per col·locar tubs auditius
• Trauma

Si el timpà té un petit forat, la miringoplàstia pot funcionar per tancar-lo. La majoria de les vegades, el metge esperarà almenys 6 setmanes després del forat abans de suggerir una cirurgia.

Es pot fer timpanoplàstia si:

• El timpà té un forat o obertura més gran
• Hi ha una infecció crònica a l’oïda i els antibiòtics no ajuden
• Hi ha una acumulació de teixit addicional al voltant o darrere del timpà

Aquests mateixos problemes també poden danyar els ossos (ossicles) molt petits que hi ha just darrere del timpà. Si això passa, el cirurgià pot realitzar una ossiculoplàstia.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang, infecció

Els riscos d’aquest procediment inclouen:

• Danys al nervi facial o nervi que controla el sentit del gust
• Danys als ossos petits de l’oïda mitjana, que causen pèrdua d’audició
• Marejos o vertigen
• Curació incompleta del forat del timpà
• Empitjorament de l’audició o, en casos rars, pèrdua total d’audició

Digueu-ho al metge:

• Quines al·lèrgies podeu tenir vosaltres o el vostre fill a qualsevol medicament, làtex, cinta adhesiva o netejador de la pell
• Quins medicaments preneu vostè o el vostre fill, incloses les herbes i vitamines que heu comprat sense recepta mèdica

El dia de la cirurgia per a nens:

• Seguiu les instruccions per no menjar ni beure. Per als lactants, això inclou la lactància materna.
• Preneu els medicaments necessaris amb un petit glop d’aigua.
• Si vostè o el seu fill estan malalts el matí de la cirurgia, truqueu immediatament al cirurgià. Caldrà reprogramar el procediment.
• Arribeu a l'hospital a temps.

Vostè o el seu fill poden sortir de l’hospital el mateix dia de la cirurgia, però és possible que hagueu de passar la nit en cas de complicacions.

Per protegir l’oïda després de la cirurgia:

• L’embalatge es col·locarà a l’orella durant els primers 5 a 7 dies.
• De vegades, un apòsit cobreix l’orella mateixa.

Fins que el vostre proveïdor no digui que està bé:

• No deixeu que l’aigua entri a l’orella. En dutxar-vos o rentar-vos els cabells, col·loqueu cotó a l’orella externa i cobriu-lo amb vaselina. O bé, podeu portar una gorra de dutxa.
• No "treure" les orelles ni bufar-se el nas. Si necessiteu esternudar, feu-ho amb la boca. Traieu qualsevol moc del nas cap a la gola.
• Eviteu els viatges aeri i la natació.

Netejar suaument qualsevol drenatge de l'orella a l'exterior de l'orella. És possible que obtingueu auriculars la primera setmana. No poseu res més a l’orella.

Si teniu puntades darrere de l’orella i es mullen, eixugueu suaument la zona. No fregueu.

És possible que vosaltres o el vostre fill sentiu bategar o que sentiu esclatar, fer clic o altres sons a l’orella. L’orella pot sentir-se plena o com si estigués plena de líquid. Pot haver-hi dolors aguts i disparats poc després de la cirurgia.

Per evitar un refredat, allunyeu-vos de llocs concorreguts i de persones amb símptomes de refredat.

En la majoria dels casos, el dolor i els símptomes s’alleugeren completament. La pèrdua auditiva és menor.

El resultat pot no ser tan bo si cal reconstruir els ossos de l’oïda mitjana juntament amb el timpà.

Miringoplàstia; Timpanoplàstia; Ossiculoplàstia; Reconstrucció osicular; Timpanosclerosi: cirurgia; Descontinuïtat osicular: cirurgia; Fixació osicular: cirurgia

• Reparació de timpans - sèrie

Adams ME, El-Kashlan HK. Timpanoplàstia i ossiculoplàstia. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 142.

Chiffer R, Chen D. Miringoplàstia i timpanoplàstia. A: Eugene M, Snyderman CH, eds. Cirurgia de cap i coll d’otorinolaringologia operativa. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 131.

Fayad JN, Sheehy JL. Timpanoplàstia: tècnica d’empelt de superfície exterior. A: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, eds. Cirurgia otològica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 8.