Trasplantament de còrnia

La còrnia és la lent exterior clara de la part frontal de l’ull. Un trasplantament de còrnia és una cirurgia per substituir la còrnia per teixit d’un donant. És un dels trasplantaments més comuns realitzats.

Probablement estareu desperts durant el trasplantament. Rebreu medicaments per relaxar-vos. S'injectarà anestèsia local (medicament adormidor) al voltant de l'ull per bloquejar el dolor i evitar el moviment ocular durant la cirurgia.

El teixit per al trasplantament de còrnia provindrà d’una persona (donant) que ha mort recentment. La còrnia donada és processada i provada per un banc d’ulls local per assegurar-se que es pot utilitzar en la cirurgia.

Durant anys, el tipus més freqüent de trasplantament de còrnia s’anomenava queratoplàstia penetrant.

• Encara és una operació amb freqüència.
• Durant aquest procediment, el cirurgià us retirarà un petit tros rodó de la còrnia.
• El teixit donat es cosirà a l’obertura de la còrnia.

Una tècnica més recent s’anomena queratoplàstia lamel·lar.

• En aquest procediment, només es substitueixen les capes internes o externes de la còrnia, en lloc de totes les capes, com en la queratoplàstia penetrant.
• Hi ha diverses tècniques lamelars diferents. Es diferencien sobretot per quina capa es reemplaça i com es prepara el teixit donant.
• Tots els procediments lamel·lars comporten una recuperació més ràpida i menys complicacions.

Es recomana un trasplantament de còrnia a les persones que tinguin:

• Problemes de visió causats per l’aprimament de la còrnia, més sovint a causa del queratocon. (Es pot considerar un trasplantament quan els tractaments menys invasius no són una opció.)
• Cicatriu de la còrnia per infeccions greus o lesions
• Pèrdua de visió causada per la nuvolositat de la còrnia, més sovint a causa de la distròfia de Fuchs

El cos pot rebutjar el teixit trasplantat. Això es produeix en aproximadament 1 de cada 3 pacients en els primers 5 anys. El rebuig de vegades es pot controlar amb gotes oculars esteroides.

Altres riscos per a un trasplantament de còrnia són:

• Sagnat
• Cataractes
• Infecció de l'ull
• Glaucoma (alta pressió ocular que pot provocar pèrdua de visió)
• Pèrdua de visió
• Cicatrius oculars
• Inflor de la còrnia

Informeu el vostre metge de qualsevol malaltia mèdica que pugui tenir, incloses les al·lèrgies. Digueu-li al vostre proveïdor quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, suplements i herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

És possible que hagueu de limitar els medicaments que dificultin la coagulació de la sang (anticoagulants) durant 10 dies abans de la cirurgia. Alguns d’aquests són l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin) i la warfarina (Coumadin).

Pregunteu al vostre proveïdor quins altres medicaments diaris, com ara pastilles d’aigua, insulina o pastilles per a la diabetis, hauríeu de prendre el matí de la cirurgia.

Haureu de deixar de menjar i beure la majoria de líquids després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia. La majoria de proveïdors us permetran prendre aigua, suc de poma i cafè o te (sense nata ni sucre) fins a 2 hores abans de la cirurgia. NO beure alcohol 24 hores abans o després de la cirurgia.

El dia de la cirurgia, utilitzeu roba fluixa i còmoda. NO porteu joies. NO poseu cremes, locions ni maquillatge a la cara ni al voltant dels ulls.

Haureu de fer que algú us condueixi a casa després de la cirurgia.

Nota: Són pautes generals. És possible que el vostre cirurgià us doni altres instruccions.

Tornarà a casa el mateix dia de la cirurgia. El vostre proveïdor us donarà un pegat per a l'ull que usareu durant aproximadament 1 a 4 dies.

El vostre proveïdor us receptarà gotes per als ulls per ajudar-vos a curar els ulls i prevenir la infecció i el rebuig.

El vostre proveïdor eliminarà els punts en una visita de seguiment. Algunes puntades poden romandre al seu lloc durant un any o potser no s’eliminaran en absolut.

La recuperació total de la vista pot trigar fins a un any. Això es deu al fet que es necessita temps perquè la inflor baixi. La majoria de les persones que tenen un trasplantament de còrnia reeixit tindran una bona visió durant molts anys. Si teniu altres problemes oculars, és possible que tingueu pèrdua de visió per aquestes condicions.

És possible que necessiteu ulleres o lents de contacte per aconseguir la millor visió. La correcció de la visió làser pot ser una opció si teniu miopia, hipermetropia o astigmatisme després que el trasplantament s'hagi curat completament.

Queratoplàstia; Queratoplàstia penetrant; Queratoplàstia lamel·lar; Keratoconus: trasplantament de còrnia; Distròfia de Fuchs: trasplantament de còrnia

• Seguretat del bany per a adults
• Trasplantament de còrnia - descàrrega
• Prevenció de caigudes
• Prevenir les caigudes: què demanar al seu metge?

• Abans i després de la cirurgia corneal
• Trasplantament de còrnia - sèrie

Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Cirurgia corneal. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.27.

Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Trasplantament de còrnia en malalties de la superfície ocular. A: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Còrnia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 160

Yanoff M, Cameron JD. Malalties del sistema visual. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 423.