Reparació de testicles no descendents

La reparació de testicles no descendits és una cirurgia per corregir els testicles que no han caigut a la posició correcta de l’escrot.

Els testicles es desenvolupen a l’abdomen del nadó a mesura que el nadó creix a l’úter. Cauen a l’escrot els darrers mesos previs al naixement.

En alguns casos, un o tots dos testicles no cauen a la posició correcta. Aproximadament la meitat d'aquests casos descendiran durant el primer any de vida sense tractament.

Es recomana la cirurgia de reparació de testicles no descendents per als homes els testicles no descendeixen sols.

La cirurgia es realitza mentre el nen dorm (inconscient) i sense dolor sota anestèsia general. El cirurgià fa un tall a l'engonal. Aquí es localitzen la majoria dels testicles no descendents.

Després de trobar el cordó que subjecta el testicle a l’escrot, el cirurgià el deslliga del teixit que l’envolta. Això permet que el cable s’estengui a tota la seva longitud. Es fa un petit tall a l’escrot i es crea una bossa. El testicle es tira cap a l’escrot i es cusca al seu lloc. Les puntades s’utilitzen per tancar els talls quirúrgics.

En alguns casos, el procediment es pot fer laparoscòpicament. Això implica talls quirúrgics menors.

Quan el testicle es troba molt alt, la correcció pot requerir dues etapes. Es realitzen intervencions quirúrgiques separades de diversos mesos.

Aquesta cirurgia es recomana a lactants majors d'1 any els testicles dels quals no hagin descendit a l'escrot (criptorquidi).

Un testicle no descendit és diferent d'un testicle "retràctil". En aquesta condició, el testicle cau a l’escrot i després es retira. Els testicles retràctils no necessiten cirurgia.

Els riscos per a qualsevol anestèsia són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes per respirar

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Sagnat
• Infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia inclouen:

• Encongiment del testicle o fracàs del testicle a la mida normal.
• Incapacitat per portar el testicle a l’escrot, cosa que resulta en l’eliminació del testicle.

La reparació de testicles no descendits té èxit en la majoria dels casos. Un petit percentatge d’homes tindrà problemes de fertilitat.

Els homes que han tingut testicles no descendents haurien de fer-se autoexàmens mensuals la resta de la seva vida per buscar possibles tumors. Els homes amb testicles no descendents presenten taxes de càncer testicular més altes que aquells amb desenvolupament testicular normal, fins i tot si tenen un testicle completament descendent a l’altra banda. També hi ha un major risc de càncer testicular a l’altre testicle que va descendir amb normalitat. Fer caure els testicles facilitarà el seguiment del creixement del tumor en el futur.

La cirurgia es pot fer de forma ambulatòria. Es recomana descansar al llit durant els primers 2 o 3 dies. Eviteu una activitat intensa, inclosa la bicicleta, durant almenys 1 mes.

Orquidopèxia; Orquidopexia inguinal; Orquiopèxia; Reparació del testicle no descendit; Reparació de criptorquidi

• Anatomia reproductiva masculina
• Abans i després de la reparació testicular

Barthold JS, Hagerty JA. Etiologia, diagnòstic i maneig del testicle no descendit. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 148.

Elder JS. Trastorns i anomalies del contingut escrotal. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 545.

Srinivasan A, Ghanaat M. Orquiopèxia laparoscòpica. A: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Atles de cirurgia urològica laparoscòpica i robòtica. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.